Портальная гипертензия

[eragon]

Добрый день. На форуме новенький, но давно читаю все темы.
Варикоцеле у меня появилось в 2015 году после приседа со штангой. Первый раз его пальпировал и давало боли. Варикоцеле двухсторонее прощупывалось легко самим в домашних условиях, после горячего душа, например. Врачи не все видели (что меня удивляло, ведь диагноз я себе ещё сам поставил), один умник посоветовал носить плавки. Мне помогло от болей и ещё год с уже имеющимся варикоцеле я занимался в зале + бокс. С 2016 и по февраль 2023 года я лечил застойный простатит и кучу всего другого.
В общем, год назад сделал операцию мармара слева. После нее практически все симптомы простатита и даже ЖКТ ушли. Периодиески мучали запоры до оперпции. Месяца через четыре все начало возвращаться и была проведена операция Мармара справа, что ухудшило ситуацию. Сейчас постоянный метеоризм и проблемы с ЖКТ. Симптомы простатита вернулись. Живу в Молдове, тут с венозными конфликтами тяжело, но похоже, нашел толкового врача. Сделал КТ с контрастом брюшной полости и мало таза. По подвзодшным венам ничего не написали, НО, нашли портальную гипертензию. Увеличение воротной вены до 16 мм. На форуме с таким вроде не сталкивались. Сейчас предлагают ехать в Румынию ставить стент. Операция TIPS. Цирроза или гепатита нет. Сам спортсмен. Аномалия скорее всего врожденная.
Как думаете, стоит ли ещё искать Синдром-мэй тернера, или как врач уверяет, все мои варикозные проблемы, включая гемморой, связаны с портальной гипертензией?

Очень мало статей о связи портальной гипертензии с варикозом малого таза:
https://www.sciencedirect.com/science/a ... 0416000151

В русскоязычном сегменте нашел у доктора Капто упоминания о связи гипертензии с варикоцеле и варикозом таза

http://www.kapto.ru/download/kapto_aa_pv_2020.pdf

[master1976]

eragon, Портальная гипертензия это следствие, а не причина варикоцеле. Нужно искать то из-за чего она возникает. У женщин может быть из-за ВЗОМТ. У мужчин видимо что то подобное.

[eragon]

Источник цитаты eragon, Портальная гипертензия это следствие, а не причина варикоцеле. Нужно искать то из-за чего она возникает. У женщин может быть из-за ВЗОМТ. У мужчин видимо что то подобное.

У меня не было никаких симпотомов гипертензии никогда. И именно после второй операции Мармара у меня началася метеоризм, который не купируется ничем. Сдал всевозможные анализы. Уже и не знаю куда копать

[master1976]

eragon, Возможно операция усугубила неочевидную причину.

[Akk77]

Источник цитаты У меня не было никаких симпотомов гипертензии никогда. И именно после второй операции Мармара у меня началася метеоризм, который не купируется ничем. Сдал всевозможные анализы. Уже и не знаю куда копать

Блин, без шуток- как теоретически Мармар мог спровоцировать метеоризм?
У меня самого проблема с кишечником, и как раз собираюсь делать Мармара, варикоцеле реально мешает. Может ли операция усугубить кишечные проблемы..

[eragon]

Блин, без шуток- как теоретически Мармар мог спровоцировать метеоризм?
У меня самого проблема с кишечником, и как раз собираюсь делать Мармара, варикоцеле реально мешает. Может ли операция усугубить кишечные проблемы..

Как говорит мой врач, у меня могла быть врожденная аномалия воротной Вены. Вена печени. Как пример, синдром Бадда Киари. Обычно при нем расширяются вены желудка, что очень опасно. Но иногда бывают анастомозы, которые вызывают геморрой и возможно, варикоцеле. В моем случае. Когда я убрал варикоцеле, давление в воротной Вене еще повысилось и дало пробелы с ЖКТ.
Я не знаю , возмножно у меня есть и Мэй тернер и так далее. Но в моем случае жизненно необходимо решать проблемы с портальной гипертензией

[eragon]

Источник цитаты
Блин, без шуток- как теоретически Мармар мог спровоцировать метеоризм?
У меня самого проблема с кишечником, и как раз собираюсь делать Мармара, варикоцеле реально мешает. Может ли операция усугубить кишечные проблемы..

Если вы делали кт с контрастом и у вас не было замечено проблем с портальными венами. Скорее всего , бояться нечего. Хотя , если бы отмотать время назад, справа я бы варикоцлее не резал, до установления причины . Что тут на форуме сто раз и обсуждалось. Жаль что попал я сюда после проделанной операции
Ведь как то я дожил до 30 лет и не знал, что у меня есть гипертензия. А обнаружилось случайно, так как метеоризм и вздутие не проходят после полуговалого лечение у гастроэнтеролога.

[eragon]

Сейчас у меня еще узи и анализы для подтверждения диагноза. На операцию просто так не положат, тем более в соседней стране. Не знаю, на сколько это затянется, но я буду отписываться тут периодически. В том числе , если операцию придется сделать
Но, чтобы вы поняли, синдром Бадда Киарри, это еще более редкий синдром , чем Мэй-тернер. По этому , возможно я единственный такой счастливчик на форуме
У меня вызвало подозрение диаметр воротной вены 16 мм при норме в 12. Селезеночная вена 11 мм. Сама селезенка увеличена. Есть сладж - это желчный осадок. Все это говорит о синдроме.
При этом цирроза или гепатита нет, что говорит о редкой внепеченочной портальной гипертензии

[STILUSSS]

eragon, зачем операция если причина не найдена? Вы уменьшите вену и тем самым увеличите давление в ней что приведет к ещё большим проблемам. Биопсия печени была?

[eragon]

Источник цитаты eragon, зачем операция если причина не найдена? Вы уменьшите вену и тем самым увеличите давление в ней что приведет к ещё большим проблемам. Биопсия печени была?

пока я не никуда не ложусь. Это врач сказал, как конечный пункт, грубо говоря. Признаков изменений печени нет, биопсию пока не делал
Сейчас этим и занимаемся, ищем причину

[Heso]

eragon, Привет.Тебе нашли точно в чем причина портальной гипертензии?
У самого на КТ обнаружили расширение воротной вены до 16 мм,селезеночной 11мм.

[STILUSSS]

Heso, а фиброскан что показывает?

[eragon]

eragon, Привет.Тебе нашли точно в чем причина портальной гипертензии?
У самого на КТ обнаружили расширение воротной вены до 16 мм,селезеночной 11мм.

Привет. Не нашли. Более того по сути некоторые врачи говорят, что это не явные признаки портальной гипертензии. Так как у меня нет варикоза пищевода, асцита и тому подобного. Предполагаю , что операция варикоцеле могла вызвать увеличение воротной вены.
Фиброскан у меня идеальный, гепатитов нет. По узи Вена 14 мм, что в пределах нормы.
Общался с Александром Сергеевичем Панковым. Про портальную вроде ничего, есть небольшие проблемы с подвздошными венами, но не мэй тернер. Во всяком случае по КТ.
Не знаю, сто процентов проблемы с кишечником связаны с венами, ибо вздутие и метеоризм усиливаются после полового акта или физ. нагрузок , плюс жжение в тазу. Думаю копать дальше в сторону тазовых вен…

[eragon]

Источник цитаты eragon, Привет.Тебе нашли точно в чем причина портальной гипертензии?
У самого на КТ обнаружили расширение воротной вены до 16 мм,селезеночной 11мм.

А что сказали делать дальше?
Я делал эндоскопию, колоноскопию и фиброскан. Нашли ток изгиб желчного и легкий гастрит. Сказали гуляй =)

[Heso]

Источник цитаты Heso, а фиброскан что показывает?

помимо этого,обнаружили аорто-мезентериальный пинцет,варикозные вены таза и парапростатические вены,варикоцеле с 2ух сторон(слева делал Мармара в 2022).Ходил у себя в городе к сосудистому,про гипертензию промолчал,про остальное предложил эмболизацию варикоцеле слева с формулировкой может и от остального поможет,но типо надо смотреть.На что смотреть?Таких пациентов у него не было.Пойду к терапевту,буду решать с портальной гипертензией. Печень на КТ не увеличена,селезенка тоже.В печени киста,но контраст она не накопила.

[Heso]

Источник цитаты
А что сказали делать дальше?
Я делал эндоскопию, колоноскопию и фиброскан. Нашли ток изгиб желчного и легкий гастрит. Сказали гуляй =)

Ничего.Был у сосудистого.
У меня тоже в желчном перегиб,ФГС делал в декабре(была язва дпк в 13 году,периодически делаю ФГС),там типо все ок.Тоже гастрит.
У меня в правом подреберье ощущение как будто жидкость скопилась,над пупком боль в глубине,выше к подреберью-от еды никак не зависит.Вся эта область наливается теплом.
Асцита тоже нет,печень и селезенка не увеличены.
У тебя какие то недомогания в этой части есть?
Пойду к терапевту,хочу сдать анализы,переделать ФГС,сделаю этот Фиброскан.

[eragon]

Источник цитаты
Ничего.Был у сосудистого.
У меня тоже в желчном перегиб,ФГС делал в декабре(была язва дпк в 13 году,периодически делаю ФГС),там типо все ок.Тоже гастрит.
У меня в правом подреберье ощущение как будто жидкость скопилась,над пупком боль в глубине,выше к подреберью-от еды никак не зависит.Вся эта область наливается теплом.
У тебя какие то недомогания в этой части есть?
Пойду к терапевту,хочу сдать анализы,переделать ФГС,сделаю этот Фиброскан.

У меня все проблемы начались после операции мармара с правой стороны. Через три недели после операции утром и вечером метеоризм. Плюс вздутие. И как будто кровь приливает к заденему проходу. Геморой тоже удалял. Так же бывает тяжесть то в правом, то в левом подреберье.
Я все же думаю что варикоз таза (простатическое) сплетение может давать эти симптомы. Более того, на венотониках становится чуть лучше.
Александр Сергеевич еще сказал обратить внимание на чревный ствол. Он кстати, в теории, может давать и расширение воротной вены.
В общем, сложно все. Самое интересное, что до второй операции варикоцеле никаких проблем с желудком не было, разве что легкие изжоги раз в полгода. Не верю в такие совпадения… Мол желудок просто испортился одновременно с проведенной операцией. У меня тут по месту мало толковых врачей. Сейчас ищу еще варианты…
И еще. Проблемы с желудком больше мучают в положении лежа

[Heso]

Источник цитаты
У меня все проблемы начались после операции мармара с правой стороны. Через три недели после операции утром и вечером метеоризм. Плюс вздутие. И как будто кровь приливает к заденему проходу. Геморой тоже удалял. Так же бывает тяжесть то в правом, то в левом подреберье.
Я все же думаю что варикоз таза (простатическое) сплетение могут давать эти симптомы. Более того, на венотониках становится чуть лучше.
Александр Сергеевич еще сказал обратить внимание на чревный ствол. Он кстати, в теории, может давать и расширение воротной вены.
В общем, сложно все. Самое интересное, что до второй операции варикоцеле никаких проблем с желудком не было, разве что легкие изжоги раз в полгода. Не верю в такие совпадения… Мол желудок просто испортился одновременно с проведенной операцией. У меня тут по месту мало толковых врачей. Сейчас ищу еще варианты…
И еще. Проблемы с желудком больше мучают в положении лежа

Слушай а можешь мне в личку скинуть описание своего КТ?хочу со своим сравнить
Свои данные обреж,просто описание почитаю.
Мне в этом году тоже 30,ты худой высокий?
Желудок лежа,возможно у тебя заброс желчи идет.На фгс рефлюкс-эзофагит не писали?
Я думаю все дело в анатомии и Мармара справа это усугубила.
Вопрос что спецов,кто будет копать причинно-следственные связи единицы. Лично у себя в городе таких не нашел.

[eragon]

Слушай а можешь мне в личку скинуть описание своего КТ?хочу со своим сравнить
Свои данные обреж,просто описание почитаю.
Мне в этом году тоже 30,ты худой высокий?
Я думаю все дело в анатомии и Мармара справа это усугубила.
Вопрос что спецов,кто будет копать причинно-следственные связи единицы. Лично у себя в городе таких не нашел.

Невысокий. 175 см и сейчас 73 кг. Обычно 75. После первой операции варикоцеле разъелся до 82.
Но в 19-20 лет весил 60
У меня заключение на румынксом. Сейчас переведу и скину

"Желудок лежа,возможно у тебя заброс желчи идет.На фгс рефлюкс-эзофагит не писали?" - писали давно ещё в молодости. Сейчас два ФГДС-а за полгода и ни слова. Омепразол не особо помогает

[eragon]

Heso, Скинул в лс. Перевод не идеальный, но вроде всё понятно.
Про вены таза там ни слова, но Александр Сергеевич их разглядел =)