Видео с медицинской конференции.
Докладчик: Морева Жанна Германовна
https://youtu.be/1td5yHevfGg?t=2h44m35s
https://youtu.be/OsbIgiixwH0
На видео плохой звук, слушайте в наушниках.
Мореву Ж.Г. возможно найти в следующих мед учреждениях:
НУЗ Отделенческая больница на станции Иваново ОАО РЖД
(в народе Железнодорожная больница)
http://www.ivmed37.ru/
ул. Полка Нормандия-Неман, дом 106
(Местечко Пустошь Бор за железнодорожным переездом)
Регистратура поликлиники
(4932) 44-26-36
Платные услуги
(4932) 48-66-38
г. Иваново
Ивановская государственная медицинская академия
https://www.isma.ivanovo.ru/
Шереметевский проспект, 8
(4932)30-17-66
© Атипичные трихомонады. Проблемы выявления и лечения. Видео.
Морфологические особенности влагалищных трихомонад, выделенных от больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и полученных в эксперименте №01 2012.Авторы: Морева Ж.Г., Васильев М.М., Припутневич Т.В., Сащенко В.П.
Источник: https://www.con-med.ru/magazines/gyneco ... lnymi_zab/
Фото атипичных форм трихомонад:
https://yadi.sk/i/wkh99A8h3TjUgz (рис. 1, 2, 3)
https://yadi.sk/i/kXoD3IKX3TjUgy (рис. 4, 5)
https://yadi.sk/i/R9Z03Lxx3TjUh9 (рис. 6, 7, 8 )
https://yadi.sk/i/pFR-SSH93TjUh3 (рис. 9)
https://yadi.sk/i/so2hL5LO3TjUhL (10, 11)
https://yadi.sk/i/BSnQQOzl3TjUhD (рис. 12, 13)
Часть 1.
Резюме
Представлены результаты анализа морфологии форм Trichomonas vaginalis, выделенных микроскопическим и культуральным методами от гинекологических больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза, а также форм трихомонад, выращенных в питательной среде в условиях эксперимента. Показано, что у больных женщин вместе с типичными формами возбудителя выявлены атипичные клетки трихомонад, которые характеризовались неоднородными оптическими свойствами, что микроскопически наблюдалось в виде светлых дифракционных линий поверхностного слоя оболочки. Наличие в мазках у больных на фоне типичных форм трихомонад атипичных клеток возбудителя свидетельствует об адаптивных свойствах T. vaginalis при хроническом воспалительном процессе.
Ключевые слова: трихомониаз, атипичные формы трихомонад, оптические свойства оболочки трихомонад.
Сведения об авторах
Морева Жанна Германовна – ст. преподаватель каф. микробиологии и вирусологии ГБОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ
Васильев Михаил Михайлович – д-р мед. наук, проф., науч. сотр. отд. инфекционных урогенитальных заболеваний ФГБУ ГНЦ дерматовенерологии и косметологии Минздравсоцразвития РФ
Припутневич Татьяна Валерьевна – канд. мед. наук, зав. лаб. микробиологии ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздравсоцразвития РФ
Сащенко Владимир Петрович – врач акушер-гинеколог гинекологического отделения Отделенческой больницы на станции Иваново ОАО «РЖД» Урогенитальный трихомониаз является наиболее распространенной протозойной инфекцией, передаваемой половым путем. Паразитическим не внутриклеточным Protozoa не свойственна тенденция к морфофизиологическому регрессу, в связи с этим паразитизм у простейших является прогрессивной ветвью их эволюции. Одним из проявлений паразитического морфогенеза возбудителя является его способность к полиморфизму [1]. Способность изменять свою форму в ходе жизненного цикла ярко выражена у влагалищных трихомонад.
Основной формой существования Trichomonas vaginalis является жгутиковая грушевидная форма. При изменении условий существования в культуре или макроорганизме происходит трансформация типичных клеток трихомонад в атипичные формы. Отмечено, что через 6 ч после начала контакта с эпителиальными клетками in vitro типичные грушевидные формы переходят в амебоидные клетки, становясь плоскими, тонкими [2]. Установлено, что амебоидные формы, обладая наибольшим цитопатическим эффектом [3, 4], in vitro вызывают разрушение до 93% клеток монослоя [5], а in vivo повреждают до 50 поверхностных слоев эпителия [6]. Амастиготной формой существования T. vaginalis считают округлую, почкующуюся форму. Округлые безъядерные формы были выделены у мужчин с симптомами уретропростатита [7], а также при асимптомном и латентном течении трихомониаза.
В исторических данных упоминается, что первое описание атипичных форм трихомонад сделано в 1894 г. ученым F.Marchand (цит. по П.П.Семенову, В.П.Семенову, 1972) [8]. Экспериментаторы выявляли очень крупные особи трихомонад, достигающие в размере до 100 мкм [9], а также округлые формы размером до 20 мкм, без жгутиков и ядра, заполненные гомогенной массой, называемые «гиалиновые формы», отличающиеся резистентностью к протистоцидной терапии [10]. М.М.Васильев (1990 г.) наблюдал «голубые» формы возбудителя, часто с зернистым содержимым, четко выраженной, не однослойной оболочкой [11]. Ученые выделяли из уретры мужчин, безуспешно лечившихся по поводу трихомониаза, шизоидные формы возбудителя [12], M.Whittington (1954 г.) наблюдал подобные формы с 65 ядрами в культуре (цит. по П.П.Семенову, В.П.Семенову, 1972) [8], а in vitro шизогонию индуцировали под влиянием нитрозогуанидина [13].
Форма трихомонад у больных женщин может меняться в зависимости от полового цикла, от возрастных особенностей женщины, связанных с изменением гормонального фона [14]. На размеры трихомонад влияет длительность персистенции инфекции в макроорганизме, состояние микробиоценоза половых органов, наличие сопутствующих заболеваний [15]. Морфология влагалищных трихомонад зависит от условий культивирования и состава питательных сред [16].
Исследователи наблюдали in vitro изменение морфологии трихомонад под влиянием гризеофульвина, мебендазола, фибронектина, цитохалазина В, гидроксиуреи, колхицина [17–20]. Под воздействием гризеофульвина in vivo в клетках трихомонад происходила фрагментация ядер, появлялись крупные вакуоли, простейшие теряли подвижность, а in vitro менялась форма гидрогеносом, изменялись не только морфологические свойства клеток, но и фагоцитарные, адгезивные и антигенные особенности.
Изменение морфологии типичных клеток T. vaginalis с последующим округлением и почкованием особей описывают при воздействии лазерного облучения [21], а также различных доз ультрафиолетового излучения [22]. Появление амебоидных форм ученые наблюдали при моделировании трихомонадной инфекции на крысах [23], а округлые неподвижные формы трихомонад получали из типичных клеток с последующей реверсией их снова в подвижные типичные формы [24].
Наличие атипичных форм трихомонад в клиническом материале создает трудности при лабораторной диагностике трихомониаза. У атипичных форм T. vaginalis отсутствуют основные морфоидентификационные признаки, характерные для типичных клеток: грушевидная форма с интенсивно окрашенным эксцентрично расположенным ядром на фоне нежно-ячеистой цитоплазмы и при просмотре нативных препаратов или культуры – наличие подвижности.
Поэтому была предпринята попытка выявить по морфологическим и культуральным признакам типичные и измененные формы T. vaginalis, полученные из клинического материала, а также in vitro при определенных условиях культивирования.
Материалы и методы
Для изучения морфологии влагалищных трихомонад обследованы 85 женщин в возрасте от 20 до 62 лет (средний возраст составил 39,9 года) с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), являющихся пациентками гинекологического кабинета железнодорожной больницы (Иваново). У 38,82% больных имелись клинические проявления аднексита, у 25,88% женщин – субсерозно-интерстициальной миомы матки, у 17,65% пациенток – эктопии шейки матки, у 12,94% пациенток – кольпита, у 2,35% больных – метроэндометрита, у 1,18% обследованных – бластомы тела матки в сочетании со спаечным процессом, у 1,18% пациенток – железисто-кистозной гиперплазии эндометрия в сочетании с цистоцеле. Ярко выраженные клинические признаки при осмотре в виде усиленных выделений и гиперемии наблюдались у 55,33% больных.
Пациенткам проведена диагностика урогенитального трихомониаза и сопутствующих бактериальных возбудителей и грибов. Комплекс лабораторных методов включал микроскопический анализ мазков, взятых из заднего свода влагалища (V) и цервикального канала (С), нативных и окрашенных по Граму, Май–Грюнвальду–Романовскому, по Пику–Якобсону, простым способом с использованием анилиновых красителей, исследование С выделений культуральным способом, методами полимеразной цепной реакции (ПЦР) и непрямой реакции иммунофлюоресценции (нРИФ). Культуральную диагностику трихомониаза осуществляли при использовании среды Тераса с добавлением обогащающих веществ. В случае слабого роста трихомонад в культуре делали повторные пересевы. В условиях эксперимента морфологию T. vaginalis изучали культурально в среде Тераса при добавлении 2,5% растворов гормональных препаратов синестрола и прогестерона в соотношении 1:10.
Морфологию трихомонад под воздействием антисептиков изучали in vitro при влиянии 0,01% раствора мирамистина. Идентификацию измененных форм трихомонад проводили: культурально, путем серийных пересевов на новую обогащенную питательную среду, было сделано более 7 пересевов, наблюдали рост подвижных жгутиковых форм; при помощи нРИФ (набор для флюоресценции ТрихоСкан, «ЛабДиагностика», Москва); при помощи ПЦР с использованием тест-системы AmpliSens производства ЦНИИ эпидемиологии, Москва, тест-системы для диагностики трихомониаза производства Института молекулярной генетики – ИМГ (Москва). ПЦР ставили в лаборатории молекулярной диагностики ИМГ. Размеры трихомонад измеряли при помощи окулярного микрометра. Микрофотографирование проводили с использованием цифровой фотокамеры Webbers MYscope 300M, электронного микроскопа просвечивающего типа ЭМВ 100Л¥10 000), применяя метод реплик. Всего было проведено более 500 различных исследований.
Часть 2.
Результаты и обсуждение
При обследовании больных культуральным способом у 70,60% женщин выявлены типичные формы влагалищных трихомонад, обладающие хорошей подвижностью в среде Тераса, характеризующейся высокими ростовыми свойствами. У 21,20% женщин культурально обнаружены округлые клетки T. vaginalis на фоне отдельных типичных форм трихомонад, которые обладали слабой подвижностью. Микроскопическим методом при просмотре окрашенных мазков в 3–4 полях зрения трихомонады выявлены у 22,50% женщин, а просмотр мазков в большом количестве полей зрения (>10) позволял выявлять трихомонады в 62,50% случаев. У 98,80% больных с ВЗОМТ обнаружены специфические возбудители в разных сочетаниях. При этом в 90,50% случаев трихомониаз протекал как смешанная инфекция в сочетании с Candida spp., Ureaplasma urealiticum, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Chlamуdia trachomatis.
Полиморфизм влагалищных трихомонад, выращенных на питательной среде в условиях эксперимента и выделенных от больных, отражают рис. 1–13. Представленное на рис. 1 электронно-микроскопическое исследование культуры T. vaginalis показывает типичную морфологию возбудителя, шероховатость оболочки, отверстие жгутикового кармана и жгутики. После культивирования клинического материала, взятого со слизистых оболочек мочеполовых органов на обогащенной среде Тераса, типичные трихомонады в мазках имеют грушевидную форму, ядро, на конце клетки выступающий в виде шипика осевой стержень-аксостиль, ундулирующую мембрану, расположенную на боковой части клетки (рис. 2).
Наряду с типичными формами трихомонад, выделенными от больных с ВЗОМТ, встречаются атипичные клетки амебоидной формы (рис. 3). В окрашенных культуральных мазках у таких форм трихомонад наблюдается ярко выраженная оболочка, окруженная тонким светлым ореолом (рис. 4). Амебоидные формы имеют псевдоподиальные выступы (см. рис. 3, 4) и характеризуются повышенной адгезией к эпителию влагалища с последующей инвазией в глубокие эпителиальные слои. При обследовании больных с ВЗОМТ культуральным способом, в смешанных микробиоценозах с другими специфическими возбудителями, выявляются цистоподобные формы трихомонад, имеющие средние размеры 5,4, 10,8, 16,2 и 18,9 мкм. На рис. 5 показаны округлые формы трихомонад, у которых заметна толстая оболочка при просмотре культуры в темном поле. Описанные формы образуются при культивировании клинического материала в питательной среде с добавлением гормональных препаратов синестрола и прогестерона.
Цистоподобные формы трихомонад отличаются повышенной устойчивостью к протистоцидной терапии. Атипичные формы T. vaginalis, выделенные от больных, в питательной среде могут размножаться почкованием (рис. 6). Такие цистоподобные формы возбудителя «гиалиновые» не имеют четко оформленного ядра и обладают оптической неоднородностью, что при микроскопии наблюдается в виде светлых колец, огибающих клетку. Данный феномен может быть объяснен явлением дифракции света в поверхностных слоях клетки трихомонады, что определенно указывает на особые физико-химические свойства оболочки у таких форм возбудителя [25]. Подобные формы, обладающие слабыми тинкториальными свойствами, можно получать в культуре из типичных трихомонад при добавлении гормональных препаратов.
Изменения морфологии урогенитальных трихомонад можно наблюдать при влиянии внешних факторов. Рис. 7 отражает процесс септирования округлой безъядерной формы возбудителя in vitro под влиянием антисептика 0,01% раствора мирамистина. У округлой формы трихомонады с дифракционным ореолом наблюдается нарушение целостности оболочки в виде септ, что является ответной реакцией возбудителя на антимикробный препарат при 10-минутном воздействии. Через 40 мин воздействия мирамистина произойдет распад округлой клетки на отдельные мелкие структуры, устойчивые к действию химиопрепаратов.
Известно, что половые гормоны в определенных концентрациях являются ростовыми факторами для влагалищных трихомонад [6]. На рис. 8 показана форма T. vaginalis, полученная в условиях культивирования из типичных клеток трихомонад при добавлении в питательную среду 2,5% раствора прогестерона. Под действием избыточного количества гормонов, что является неблагоприятным фактором, возможно размножение трихомонад путем почкования или шизогонии. У округлой формы трихомонады с выраженным ядром (см. рис. 8 ) заметны внутренние зернистые образования, что может быть связано с началом процесса размножения.
Типичные трихомонады, встречающиеся в вагинальных мазках больных женщин, часто имеют средний размер 16,2¥18,9 мкм, четко выраженную оболочку, равномерно окрашенную цитоплазму, ядро (рис. 9). Клетки многослойного плоского эпителия превышают по величине средние формы трихомонад в 2,8 раза и имеют размер 37,8¥54,0 мкм. У больной с интерстициальной миомой матки в мазках выявлены типичные формы T. vaginalis, G. vaginalis на фоне лейкоцитоза (см. рис. 9).
На рис. 10 показана амебоидная форма T. vaginalis, расположенная на поверхности эпителиальной клетки, выделенная при микроскопии у больной с эрозией шейки матки. Появление амебоидных форм трихомонад часто наблюдается при смешанной инфекции, особенно трихомонадно-микоплазменной. Наряду с ядерными формами трихомонад в мазках у больных встречаются амебоидные формы T. vaginalis без четко оформленного ядра (рис. 11). Такие формы трихомонад слабо воспринимают красители, обладают оптическими свойствами в виде светлого дифракционного ореола вокруг оболочки, в культуре размножаются фрагментацией. Описанные атипичные формы возбудителя часто встречаются у больных с осложненной гинекологией в смешанных микробиоценозах с другими специфическими возбудителями, что создает трудности при диагностике трихомониаза.
Представленная на рис. 12 атипичная клетка трихомонады, выделенная из влагалища больной, имеющей в анамнезе трихомонадный кольпит, характеризуется следующими идентификационными признаками: округлой формой с выраженной оболочкой, проявляющей оптические свойства. Наличие оптических свойств у измененных форм трихомонад можно объяснить меньшим коэффициентом поглощения света в поверхностном слое оболочки, такие формы отражают свет, часто выглядят «блестящими», являясь очень плотными структурами, что определяет особые адаптационные свойства таких измененных форм возбудителя. Также у данных форм отсутствуют: оформленное ядро, жгутики, проявляются слабые тинкториальные свойства. Данные формы выделяются от больных как с хроническим, так и острым патологическим процессом гениталий в составе смешанных микробиоценозов вместе с другими специфическими возбудителями.
Рис. 13 отражает непрямую иммунофлюоресценцию влагалищных трихомонад, выделенных от больных трихомониазом женщин. Все мазки, взятые от больных с трихомониазом, обнаруженным при микроскопии, были подтверждены в нРИФ. Типичные формы влагалищных трихомонад проявляли очень яркое, особенно по краям и в центре клетки светло-зеленое свечение, измененные формы трихомонад светились менее ярко и равномерно.
При обнаружении в культурах округлых неподвижных форм трихомонад, выделенных от больных, проводили серийные пересевы таких культур на новые обогащенные питательные среды. После 7 пересевов культур трихомонад, состоящих из клеток нетипичной морфологии, наблюдали появление в препарате от единичных до 3–5 подвижных клеток трихомонад типичной морфологии в каждом поле зрения. Формы T. vaginalis, выделенные от больных, и атипичные формы, полученные в культуре, также были обнаружены с помощью ПЦР.
Заключение
Проведенные исследования морфологии влагалищных трихомонад, выделенных из макроорганизма и полученных на питательной среде в условиях эксперимента, могут способствовать повышению результативности микроскопической диагностики трихомониаза. Многообразие форм T. vaginalis, представленное на микрофотографиях, определенно указывает присутствие атипичных форм влагалищных трихомонад на фоне типичных клеток в составе смешанных микробиоценозов с другими специфическими возбудителями. Атипичные формы трихомонад можно получить из типичных форм при определенных условиях культивирования.
При длительном культивировании, путем серийных пересевов, можно добиться реверсии атипичных клеток трихомонад снова в типичные формы. Измененные формы трихомонад имеют следующие морфоидентификационные признаки: округлую, амебоидную или другую форму клетки с выраженной оболочкой, обладающей оптическими свойствами в виде дифракционного ореола, иногда не имеют оформленного ядра и жгутиков, обладают слабыми тинкториальными свойствами, в нРИФ проявляют менее яркое, часто равномерное свечение.
Источник: https://www.con-med.ru/magazines/gyneco ... lnymi_zab/
Результаты и обсуждение
При обследовании больных культуральным способом у 70,60% женщин выявлены типичные формы влагалищных трихомонад, обладающие хорошей подвижностью в среде Тераса, характеризующейся высокими ростовыми свойствами. У 21,20% женщин культурально обнаружены округлые клетки T. vaginalis на фоне отдельных типичных форм трихомонад, которые обладали слабой подвижностью. Микроскопическим методом при просмотре окрашенных мазков в 3–4 полях зрения трихомонады выявлены у 22,50% женщин, а просмотр мазков в большом количестве полей зрения (>10) позволял выявлять трихомонады в 62,50% случаев. У 98,80% больных с ВЗОМТ обнаружены специфические возбудители в разных сочетаниях. При этом в 90,50% случаев трихомониаз протекал как смешанная инфекция в сочетании с Candida spp., Ureaplasma urealiticum, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Chlamуdia trachomatis.
Полиморфизм влагалищных трихомонад, выращенных на питательной среде в условиях эксперимента и выделенных от больных, отражают рис. 1–13. Представленное на рис. 1 электронно-микроскопическое исследование культуры T. vaginalis показывает типичную морфологию возбудителя, шероховатость оболочки, отверстие жгутикового кармана и жгутики. После культивирования клинического материала, взятого со слизистых оболочек мочеполовых органов на обогащенной среде Тераса, типичные трихомонады в мазках имеют грушевидную форму, ядро, на конце клетки выступающий в виде шипика осевой стержень-аксостиль, ундулирующую мембрану, расположенную на боковой части клетки (рис. 2).
Наряду с типичными формами трихомонад, выделенными от больных с ВЗОМТ, встречаются атипичные клетки амебоидной формы (рис. 3). В окрашенных культуральных мазках у таких форм трихомонад наблюдается ярко выраженная оболочка, окруженная тонким светлым ореолом (рис. 4). Амебоидные формы имеют псевдоподиальные выступы (см. рис. 3, 4) и характеризуются повышенной адгезией к эпителию влагалища с последующей инвазией в глубокие эпителиальные слои. При обследовании больных с ВЗОМТ культуральным способом, в смешанных микробиоценозах с другими специфическими возбудителями, выявляются цистоподобные формы трихомонад, имеющие средние размеры 5,4, 10,8, 16,2 и 18,9 мкм. На рис. 5 показаны округлые формы трихомонад, у которых заметна толстая оболочка при просмотре культуры в темном поле. Описанные формы образуются при культивировании клинического материала в питательной среде с добавлением гормональных препаратов синестрола и прогестерона.
Цистоподобные формы трихомонад отличаются повышенной устойчивостью к протистоцидной терапии. Атипичные формы T. vaginalis, выделенные от больных, в питательной среде могут размножаться почкованием (рис. 6). Такие цистоподобные формы возбудителя «гиалиновые» не имеют четко оформленного ядра и обладают оптической неоднородностью, что при микроскопии наблюдается в виде светлых колец, огибающих клетку. Данный феномен может быть объяснен явлением дифракции света в поверхностных слоях клетки трихомонады, что определенно указывает на особые физико-химические свойства оболочки у таких форм возбудителя [25]. Подобные формы, обладающие слабыми тинкториальными свойствами, можно получать в культуре из типичных трихомонад при добавлении гормональных препаратов.
Изменения морфологии урогенитальных трихомонад можно наблюдать при влиянии внешних факторов. Рис. 7 отражает процесс септирования округлой безъядерной формы возбудителя in vitro под влиянием антисептика 0,01% раствора мирамистина. У округлой формы трихомонады с дифракционным ореолом наблюдается нарушение целостности оболочки в виде септ, что является ответной реакцией возбудителя на антимикробный препарат при 10-минутном воздействии. Через 40 мин воздействия мирамистина произойдет распад округлой клетки на отдельные мелкие структуры, устойчивые к действию химиопрепаратов.
Известно, что половые гормоны в определенных концентрациях являются ростовыми факторами для влагалищных трихомонад [6]. На рис. 8 показана форма T. vaginalis, полученная в условиях культивирования из типичных клеток трихомонад при добавлении в питательную среду 2,5% раствора прогестерона. Под действием избыточного количества гормонов, что является неблагоприятным фактором, возможно размножение трихомонад путем почкования или шизогонии. У округлой формы трихомонады с выраженным ядром (см. рис. 8 ) заметны внутренние зернистые образования, что может быть связано с началом процесса размножения.
Типичные трихомонады, встречающиеся в вагинальных мазках больных женщин, часто имеют средний размер 16,2¥18,9 мкм, четко выраженную оболочку, равномерно окрашенную цитоплазму, ядро (рис. 9). Клетки многослойного плоского эпителия превышают по величине средние формы трихомонад в 2,8 раза и имеют размер 37,8¥54,0 мкм. У больной с интерстициальной миомой матки в мазках выявлены типичные формы T. vaginalis, G. vaginalis на фоне лейкоцитоза (см. рис. 9).
На рис. 10 показана амебоидная форма T. vaginalis, расположенная на поверхности эпителиальной клетки, выделенная при микроскопии у больной с эрозией шейки матки. Появление амебоидных форм трихомонад часто наблюдается при смешанной инфекции, особенно трихомонадно-микоплазменной. Наряду с ядерными формами трихомонад в мазках у больных встречаются амебоидные формы T. vaginalis без четко оформленного ядра (рис. 11). Такие формы трихомонад слабо воспринимают красители, обладают оптическими свойствами в виде светлого дифракционного ореола вокруг оболочки, в культуре размножаются фрагментацией. Описанные атипичные формы возбудителя часто встречаются у больных с осложненной гинекологией в смешанных микробиоценозах с другими специфическими возбудителями, что создает трудности при диагностике трихомониаза.
Представленная на рис. 12 атипичная клетка трихомонады, выделенная из влагалища больной, имеющей в анамнезе трихомонадный кольпит, характеризуется следующими идентификационными признаками: округлой формой с выраженной оболочкой, проявляющей оптические свойства. Наличие оптических свойств у измененных форм трихомонад можно объяснить меньшим коэффициентом поглощения света в поверхностном слое оболочки, такие формы отражают свет, часто выглядят «блестящими», являясь очень плотными структурами, что определяет особые адаптационные свойства таких измененных форм возбудителя. Также у данных форм отсутствуют: оформленное ядро, жгутики, проявляются слабые тинкториальные свойства. Данные формы выделяются от больных как с хроническим, так и острым патологическим процессом гениталий в составе смешанных микробиоценозов вместе с другими специфическими возбудителями.
Рис. 13 отражает непрямую иммунофлюоресценцию влагалищных трихомонад, выделенных от больных трихомониазом женщин. Все мазки, взятые от больных с трихомониазом, обнаруженным при микроскопии, были подтверждены в нРИФ. Типичные формы влагалищных трихомонад проявляли очень яркое, особенно по краям и в центре клетки светло-зеленое свечение, измененные формы трихомонад светились менее ярко и равномерно.
При обнаружении в культурах округлых неподвижных форм трихомонад, выделенных от больных, проводили серийные пересевы таких культур на новые обогащенные питательные среды. После 7 пересевов культур трихомонад, состоящих из клеток нетипичной морфологии, наблюдали появление в препарате от единичных до 3–5 подвижных клеток трихомонад типичной морфологии в каждом поле зрения. Формы T. vaginalis, выделенные от больных, и атипичные формы, полученные в культуре, также были обнаружены с помощью ПЦР.
Заключение
Проведенные исследования морфологии влагалищных трихомонад, выделенных из макроорганизма и полученных на питательной среде в условиях эксперимента, могут способствовать повышению результативности микроскопической диагностики трихомониаза. Многообразие форм T. vaginalis, представленное на микрофотографиях, определенно указывает присутствие атипичных форм влагалищных трихомонад на фоне типичных клеток в составе смешанных микробиоценозов с другими специфическими возбудителями. Атипичные формы трихомонад можно получить из типичных форм при определенных условиях культивирования.
При длительном культивировании, путем серийных пересевов, можно добиться реверсии атипичных клеток трихомонад снова в типичные формы. Измененные формы трихомонад имеют следующие морфоидентификационные признаки: округлую, амебоидную или другую форму клетки с выраженной оболочкой, обладающей оптическими свойствами в виде дифракционного ореола, иногда не имеют оформленного ядра и жгутиков, обладают слабыми тинкториальными свойствами, в нРИФ проявляют менее яркое, часто равномерное свечение.
Источник: https://www.con-med.ru/magazines/gyneco ... lnymi_zab/
Об атипичных формах влагалищных трихомонад
http://www.dermatology.ru/collections/o ... rikhomonad
Морева Ж.Г., Васильев М.М.
Ивановская государственная медицинская академия, г. Иваново
ФГУ ГНЦ дерматовенерологии, Москва
При изменении условий существования в культуре или макроорганизме происходит
трансформация типичных клеток трихомонад в атипичные формы, отличающиеся резистентностью к протистоцидной терапии. Наличие атипичных форм возбудителя в клиническом
материале создает трудности при лабораторной диагностике трихомониаза.
Целью работы явилось изучение морфологических и культуральных признаков типичных и измененных форм Trichomonas vaginalis в условиях in vivo и in vitro.
Измененные формы T.vaginalis наблюдали в условиях эксперимента в культуре под
влиянием мирамистина, прогестерона, синестрола, атрона, фолиевой кислоты, а также
изучали формы, выделенные от гинекологических больных бактериоскопическим и бактериологическим методами при наличии смешанной инфекции. Идентификацию различных
форм проводили путем электронной микроскопии, культурально, методами ПЦР и РИФ.
При обследовании больных с ВЗОМТ культуральным способом, наряду с типичными трихомонадами, встречаются безъядерные клетки амебоидной формы с псевдоподиальными
выступами и выраженной оболочкой, окруженной тонким светлым ореолом; выявляются
почкующиеся формы трихомонад, имеющие средние размеры 5,4 мкм, 10,8 мкм, 16,2 мкм,
18,9 мкм. Цистоподобные безъядерные формы возбудителя «гиалиновые» наблюдаются в
культуре при добавлении гормональных препаратов прогестерона и синестрола, фолиевой
кислоты. Данные формы характеризуются явлением интерференции света в поверхностных слоях клетки трихомонады типа колец Ньютона, это определенно указывает на особые
физико-химические свойства оболочки у таких форм возбудителя. In vitro, под воздействием
антисептика мирамистина, наблюдается нарушение целостности оболочки у округлых форм
трихомонад в виде септ, что приводит к фрагментации клетки на отдельные мелкие структуры, устойчивые к действию химиопрепарата. Описанные атипичные формы трихомонад выявляются также при микроскопии вагинальных и цервикальных мазков, особенно, в случае
осложненного патологического процесса.
Проведенные исследования указывают на морфоидентификационные признаки у
атипичных трихомонад: наличие округлой, амебоидной или другой формы клетки, с выраженной оболочкой, обладающей свойством интерференции, отсутствие ядра и жгутиков,
проявление слабых тинкториальных свойств.
http://www.dermatology.ru/collections/o ... rikhomonad
Морева Ж.Г., Васильев М.М.
Ивановская государственная медицинская академия, г. Иваново
ФГУ ГНЦ дерматовенерологии, Москва
При изменении условий существования в культуре или макроорганизме происходит
трансформация типичных клеток трихомонад в атипичные формы, отличающиеся резистентностью к протистоцидной терапии. Наличие атипичных форм возбудителя в клиническом
материале создает трудности при лабораторной диагностике трихомониаза.
Целью работы явилось изучение морфологических и культуральных признаков типичных и измененных форм Trichomonas vaginalis в условиях in vivo и in vitro.
Измененные формы T.vaginalis наблюдали в условиях эксперимента в культуре под
влиянием мирамистина, прогестерона, синестрола, атрона, фолиевой кислоты, а также
изучали формы, выделенные от гинекологических больных бактериоскопическим и бактериологическим методами при наличии смешанной инфекции. Идентификацию различных
форм проводили путем электронной микроскопии, культурально, методами ПЦР и РИФ.
При обследовании больных с ВЗОМТ культуральным способом, наряду с типичными трихомонадами, встречаются безъядерные клетки амебоидной формы с псевдоподиальными
выступами и выраженной оболочкой, окруженной тонким светлым ореолом; выявляются
почкующиеся формы трихомонад, имеющие средние размеры 5,4 мкм, 10,8 мкм, 16,2 мкм,
18,9 мкм. Цистоподобные безъядерные формы возбудителя «гиалиновые» наблюдаются в
культуре при добавлении гормональных препаратов прогестерона и синестрола, фолиевой
кислоты. Данные формы характеризуются явлением интерференции света в поверхностных слоях клетки трихомонады типа колец Ньютона, это определенно указывает на особые
физико-химические свойства оболочки у таких форм возбудителя. In vitro, под воздействием
антисептика мирамистина, наблюдается нарушение целостности оболочки у округлых форм
трихомонад в виде септ, что приводит к фрагментации клетки на отдельные мелкие структуры, устойчивые к действию химиопрепарата. Описанные атипичные формы трихомонад выявляются также при микроскопии вагинальных и цервикальных мазков, особенно, в случае
осложненного патологического процесса.
Проведенные исследования указывают на морфоидентификационные признаки у
атипичных трихомонад: наличие округлой, амебоидной или другой формы клетки, с выраженной оболочкой, обладающей свойством интерференции, отсутствие ядра и жгутиков,
проявление слабых тинкториальных свойств.
Рекомендую всем ознакомиться!!!
http://vmed.club/forum/threads/Простейш ... монада.18/
А почему всем? Потому что несколько докторов - спецов доказательной медицины говорят, что одним из подвидов рака, являются вирусы/инфекции, неизвестные медицины, не найденные или не определённые!
http://vmed.club/forum/threads/Простейш ... монада.18/
А почему всем? Потому что несколько докторов - спецов доказательной медицины говорят, что одним из подвидов рака, являются вирусы/инфекции, неизвестные медицины, не найденные или не определённые!
Тема открыта.Н-да...Загадка...Вот у меня 10лет в простате жили,воспаления не вызывали,причем я выпивал,переохлаждался,заразиться заново не мог 1000%,а вон оно как атипичные всякие,округлые,похожие на эпителий,округлые путают с лейкоцытами...Пз...ц.И при этом всем доктора продолжают назначать метро,тинидазол,заганяют в хронь
Anton UG,а ведь Вы терапевт:)
Нет я экономист. Но думаю лучше бы я медицинским специалистом стал, чем экономистом. Эх если бы я знал. Но не будем оффтопить.Zurf писал(а):Anton UG,а ведь Вы терапевт:)
Дак как лечить-то?
У меня вот какое предположение почему у одних трихи выявляются легко, а у других плохо. Потому что у первых они в типичных формах, а у других в атипичных формах. А почему у одни в типичных, а у других в атипичных. Потому что у всех разный гормональных фон. Откуда такое предположение. Помню Морева писала в своей статье по атипичным формам трих, что для того чтобы спровоцировать реверсию трих из атпичных форм в типичные она или кто там не знаю добавляли гормоны в питательную среду. Вот так. Так что выявляемость еще походу и от гормонального фона зависит. То же походу касается их эффективности лечения. У кого гормональный фон способствует типичным формам трих, у того они лучше поддаются и выявлению, и лечению. Возможно то же самое касается и хлама, и других ИППП.-
- Бывалый
- Сообщения: 257
- Зарегистрирован: Вс мар 04, 2018 6:54 pm
а если легко не выявляется ни в одного партнера, ни в другого? не может же быть одинаковый гормональный фон.Anton UG писал(а):
все догадки. доктора тупые
Тупые догадки это у тебя! У большинства населения в разной степени тяжести есть нарушения гормонального фона, у кого то меньше, у кого то больше. К примеру у баб по женским половым гормоном, у мужиков по мужским, а также и другим гормонам. Оба партнера легко могут входить в это большинство и таким образом иметь проблемы с выявляемостью и лечением ИППП.rocketmen писал(а):а если легко не выявляется ни в одного партнера, ни в другого? не может же быть одинаковый гормональный фон.
все догадки. доктора тупые
-
- Бывалый
- Сообщения: 257
- Зарегистрирован: Вс мар 04, 2018 6:54 pm
и что делать? щитовидку проверить?Anton UG писал(а): Тупые догадки это у тебя! У большинства населения в разной степени тяжести есть нарушения гормонального фона, у кого то меньше, у кого то больше. К примеру у баб по женским половым гормоном, у мужиков по мужским, а также и другим гормонам. Оба партнера легко могут входить в это большинство и таким образом иметь проблемы с выявляемостью и лечением ИППП.
Почему именно щитовидку. Дело не только в щитовидке, а во всей гормональной системе. А также и центральной нервной системе (мозг). Нужно почитать статьи, ссылки на которые я привел выше, станет понятнее.rocketmen писал(а): и что делать? щитовидку проверить?
Вот в статье Моревой, что представлена в первых постах данной темы тоже говорится о том, что гормональный фон влияет на форму трихомонад.Цитаты из статьи:
Форма трихомонад у больных женщин может меняться в зависимости от полового цикла, от возрастных особенностей женщины, связанных с изменением гормонального фона
Культуральную диагностику трихомониаза осуществляли при использовании среды Тераса с добавлением обогащающих веществ. В случае слабого роста трихомонад в культуре делали повторные пересевы. В условиях эксперимента морфологию T. vaginalis изучали культурально в среде Тераса при добавлении 2,5% растворов гормональных препаратов синестрола и прогестерона в соотношении 1:10.
При обследовании больных с ВЗОМТ культуральным способом, в смешанных микробиоценозах с другими специфическими возбудителями, выявляются цистоподобные формы трихомонад, имеющие средние размеры 5,4, 10,8, 16,2 и 18,9 мкм. На рис. 5 показаны округлые формы трихомонад, у которых заметна толстая оболочка при просмотре культуры в темном поле. Описанные формы образуются при культивировании клинического материала в питательной среде с добавлением гормональных препаратов синестрола и прогестерона.
Цистоподобные формы трихомонад отличаются повышенной устойчивостью к протистоцидной терапии. Атипичные формы T. vaginalis, выделенные от больных, в питательной среде могут размножаться почкованием (рис. 6). Такие цистоподобные формы возбудителя «гиалиновые» не имеют четко оформленного ядра и обладают оптической неоднородностью, что при микроскопии наблюдается в виде светлых колец, огибающих клетку. Данный феномен может быть объяснен явлением дифракции света в поверхностных слоях клетки трихомонады, что определенно указывает на особые физико-химические свойства оболочки у таких форм возбудителя [25]. Подобные формы, обладающие слабыми тинкториальными свойствами, можно получать в культуре из типичных трихомонад при добавлении гормональных препаратов.
Известно, что половые гормоны в определенных концентрациях являются ростовыми факторами для влагалищных трихомонад [6]. На рис. 8 показана форма T. vaginalis, полученная в условиях культивирования из типичных клеток трихомонад при добавлении в питательную среду 2,5% раствора прогестерона. Под действием избыточного количества гормонов, что является неблагоприятным фактором, возможно размножение трихомонад путем почкования или шизогонии.
Цистоподобные безъядерные формы возбудителя «гиалиновые» наблюдаются в культуре при добавлении гормональных препаратов прогестерона и синестрола, фолиевой кислоты.
Так что гормоны влияют на форму трихомонад. Т.е. под действием определенного гормонального фона трихомонады переходят в ту или другую атипичную форму, при которой трихи плохо поддаются выявлению, не растет или плохо растет в питательных средах, а также устойчивы к противотришным препаратам.А кого-то наоборот гормональный фон такой, что трихи находятся в типичной форме, поэтому и хорошо выявляются простой микроскопией и хорошо растут на питательных средах. Но вот почему у такой категории инфицированных трихи всё равно устойчивы к противотришным препаратам, здесь возможно имеет место быть банальная устойчивость к препаратам, которая выработалась у неё.
А возможно что и даже при типичной форме трихи могут быть устойчивы к противотришным препаратам опять же из-за гормонального фона. Т.е. он к примеру способствует её типичности, но препятствует её уничтожению.
Возможно гормональный фон влиет и на форму других ИППП.
Морева в своих опытах для перевода трих в атипичные формы применяла гормональные препараты Синестрол и Прогестерон.Синестерол это препарат, действующее вещество которого Гексэстрол. Гексэстрол это эстрогенподобное вещество, т.е. можно сказать аналог гормона эстрагеновой группы.
Прогестерон это тоже эстрогеновый гормон.
В общем получается, что эстрогены и эстрогеновый фон в организме, либо же высокий их уровень в организме вызывают трансформацию трих в атипичные формы.
[ref]Anton UG[/ref], в порядке оффтопа - вспомнил про гормонозависимые формы рака. И про шизогнию (деление) раковых клеток. Всё больше и больше начинает напомниать ситуацию, что во многих случаях онкология половой сферы может быть запущенной формой ИППП.
Самые полезнве материалы форума!
За 18 лет форум стал очень большим!
Авторы Форума сделали для Вас выжимки из более 10000 тем форума, проверенные за время работы проекта!
ПОДРОБНОЕ РУКОВОДСТВО по лечению заболеваний мужской половой системы САМОСТОЯТЕЛЬНО - БЕЗ ЛИШНИХ ЗАТРАТ
- Переход в основной раздел Hron-prostatit.ru
ОН-ЛАЙН ТЕСТИРОВАНИЕ ПО СИМПТОМАМ - Узнай, что с тобой случилось - Быстро. Бесплатно, Без регистрации
- Переход в основной раздел Hron-prostatit.ru
ИЗБРАННЫЕ ПРОВЕРЕННЫЕ МАТЕРИАЛЫ - Самые информативные обсуждения отобраны в отдельный раздел - Клуб форума
Внимание!
Информация на данном Форуме приводится в ознакомительных целях
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом