Он-лайн консультация уролога

[sema135]

Здравствуйте. у меня такая проблема: часто воспаляется крайняя плоть и краснеет головка, особенно если нет возможности подмываться ежедневно, когда бываю в командировках. сдал пцр на ипп 12 и посев. пцр чисто, а в посеве обнаружен фекалис 10 в 5. может ли фекалис провоцировать воспаление?

[Sanec]

Добрый день. Буду очень благодарен помощи.

Сейчас мне 29 лет. 3 года назад болел кандидозом, после чего начались учащенные и резкие позывы к мочеиспусканию. Болей нет, непонятных выделений нет, только позывы. Несколько раз проходил узи у разных специалистов, все в норме. Несколько раз посещал урологов, брали анализ секрета и мочи. Анализы тоже были в норме. Все ставили диагноз хронический простатит и прописывали простамол, витапрост и прочее, эффекта от лечения не было.

Крайний уролог предложил сдать анализы на гормоны, судя по всему тоже норма:
ТТГ 0,59
Т4 свободный 13,05
СССГ 58,4
Тестостерон 20,08

Далее сделали БАК посев мочи и сока простаты, этот анализ выявил следующие инфекции и в соке, и в моче:
Corynebacterium glucuronoluticum 10 в 1
Enterococcus faecalis 10 в 1
Staphylococcus aureus 10 в 1

Читал, что такая концентрация приемлема. Так ли это?

Уролог утверждает, что причина в этих инфекциях, поставил диагноз бактериальный простатит и прописал левофлоксацин. 2 недели приема эффекта не было, решил добавить массаж простаты, стало лучше, но сейчас заканчивается 4я неделя приема антибиотиков, подходит концу курс массажей, проблема не исчезла. Улучшения от массажа не стабильны. Также пугает, что после массажа не выходит сок, кстати сказать, для анализа его тоже брали с мочой. Уролог предлагает продлить курс антибиотиков и начать инвазивную физиотерапию. Сможете ли что-то прояснить? Спасибо.

[Artos_]

Добрый вечер! Буду очень благодарен за совет!
Началось все с уретрита 12 лет назад , переросло в цистит . Начал обращаться в больницу только два года назад .. Два года подряд в поликлинике уролог мне говорил что выделения с канала - это песок с почек , и не назначал никаких анализов ! Теперь после того как венеролог назначил эмпирически абт трихопол , орнидазол и азитромицин - болезнь прорвало !

Сегодня у меня диагностировали на трузи и узи :
везикулит двухсторонний , эпидидимит двухсторонний , варикоцеле двухсторонний , хр.цистит и калькулезный хп.
https://drive.google.com/folderview?id= ... rzNS6cf0m4
После трузи нахожусь в состоянии сильного стресса ... АБТ убойные курсы не помогли , а только усугубили проблему ...

Какие анализы еще сдавать и что с этим дальше делать?

[Maria Vladimirovna]

Здравствуйте. у меня такая проблема: часто воспаляется крайняя плоть и краснеет головка, особенно если нет возможности подмываться ежедневно, когда бываю в командировках. сдал пцр на ипп 12 и посев. пцр чисто, а в посеве обнаружен фекалис 10 в 5. может ли фекалис провоцировать воспаление?

Здравствуйте. Воспаление может давать практически любая микрофлора, тем более Enterococcus Faecalis. Если у вас нет возможности регулярно проводить гигиенические мероприятия - подмываться,порекомендую чаще менять нижнее белье. После каждой смены белья можно проводить обработку половых органов мирамистином (его можно купить в любой аптеке.) Но гигиена прежде всего.

[Maria Vladimirovna]

[ref]Maria Vladimirovna[/ref],
Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связана потеря чувствительности яичек? Например, я чувствую только прикосновения к коже мошонки, в самих яичках как будто нет нервов. При пальпации уролога я не чувствую дискомфорта/неприятных ощущений, вообще ничего. Также пропали ощущения возбуждения в половом члене. По результатам анализов на гормоны/узи и т.д. каких либо отклонений не выявлено. Подскажите, пожалуйста, может ли это быть спазм, в результате которого пережат срамной нерв? Как его снять?

Не совсем понимаю о каком спазме идет речь. Иннервация (снабжение кожи мошонки нервами) осуществляется веточками поясничного и крестцового сплетений. Упомянутая вами симптоматика может возникнуть, если эти сплетения чем-то пережаты; самая частая причина - остеохондроз поясничного отдела позвоночника, а также травмы этого отдела. Обратитесь к невропатологу и нейрохирургу для исключения их патологии.

[Maria Vladimirovna]

Добрый день. Буду очень благодарен помощи.

Сейчас мне 29 лет. 3 года назад болел кандидозом, после чего начались учащенные и резкие позывы к мочеиспусканию. Болей нет, непонятных выделений нет, только позывы. Несколько раз проходил узи у разных специалистов, все в норме. Несколько раз посещал урологов, брали анализ секрета и мочи. Анализы тоже были в норме. Все ставили диагноз хронический простатит и прописывали простамол, витапрост и прочее, эффекта от лечения не было.

Крайний уролог предложил сдать анализы на гормоны, судя по всему тоже норма:
ТТГ 0,59
Т4 свободный 13,05
СССГ 58,4
Тестостерон 20,08

Далее сделали БАК посев мочи и сока простаты, этот анализ выявил следующие инфекции и в соке, и в моче:
Corynebacterium glucuronoluticum 10 в 1
Enterococcus faecalis 10 в 1
Staphylococcus aureus 10 в 1

Читал, что такая концентрация приемлема. Так ли это?

Уролог утверждает, что причина в этих инфекциях, поставил диагноз бактериальный простатит и прописал левофлоксацин. 2 недели приема эффекта не было, решил добавить массаж простаты, стало лучше, но сейчас заканчивается 4я неделя приема антибиотиков, подходит концу курс массажей, проблема не исчезла. Улучшения от массажа не стабильны. Также пугает, что после массажа не выходит сок, кстати сказать, для анализа его тоже брали с мочой. Уролог предлагает продлить курс антибиотиков и начать инвазивную физиотерапию. Сможете ли что-то прояснить? Спасибо.

Наличие в соке простаты упомянутых вами микроорганизмов - патология, там их быть не должно. Возможно загрязнение образца при заборе мочой, тем более вы сами отмечаете, что те же самые МО были высеяны и в моче. Не проводилось ли исследование на чувствительность предполагаемых возбудителей к антибиотикам? Желательно бы провести это исследование и попробовать антибиотик уже с учетом результатов. Инвазивную физиотерапию вполне можно попробовать, но только при отсутствии выраженного воспаления.

[Maria Vladimirovna]

Добрый вечер! Буду очень благодарен за совет!
Началось все с уретрита 12 лет назад , переросло в цистит . Начал обращаться в больницу только два года назад .. Два года подряд в поликлинике уролог мне говорил что выделения с канала - это песок с почек , и не назначал никаких анализов ! Теперь после того как венеролог назначил эмпирически абт трихопол , орнидазол и азитромицин - болезнь прорвало !

Сегодня у меня диагностировали на трузи и узи :
везикулит двухсторонний , эпидидимит двухсторонний , варикоцеле двухсторонний , хр.цистит и калькулезный хп.
https://drive.google.com/folderview?id= ... rzNS6cf0m4
После трузи нахожусь в состоянии сильного стресса ... АБТ убойные курсы не помогли , а только усугубили проблему ...

Какие анализы еще сдавать и что с этим дальше делать?

К сожалению, игнорирование симптомов со стороны мочеполовой системы приводит к тому, что болезнь развивается и как правило распространяется на другие органы, что мы и видим в вашем случае. Вам нужно сразу настроиться на длительное лечение. так как быстро справиться с проблемой не получится.
Конечно уролог с вашей поликлиники был не прав. не направляя вас на обследование.
Кроме трех упомянутых антибиотиков какие-то еще препараты в лечении использовались? Спрашиваю по той причине, что это не препараты выбора для лечения ваших болезней. Нужно попробовать лечение с учетом возбудителя болезни. Для этого сдайте анализ мочи, сока простаты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам. Лишь только после этого можно говорить о выборе препарата.

[Artos_]

К сожалению, игнорирование симптомов со стороны мочеполовой системы приводит к тому, что болезнь развивается и как правило распространяется на другие органы, что мы и видим в вашем случае. Вам нужно сразу настроиться на длительное лечение. так как быстро справиться с проблемой не получится.
Конечно уролог с вашей поликлиники был не прав. не направляя вас на обследование.
Кроме трех упомянутых антибиотиков какие-то еще препараты в лечении использовались? Спрашиваю по той причине, что это не препараты выбора для лечения ваших болезней. Нужно попробовать лечение с учетом возбудителя болезни. Для этого сдайте анализ мочи, сока простаты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам. Лишь только после этого можно говорить о выборе препарата.

Получил результаты обследований с анонимного кабинета в КВД г.Сумы , обнаружен хламидиоз в острой форме методом ПИФ . А я раньше два раза ПЦР сдавал на хлам и прочие инф. - чисто! Кроме гарднереллы.

Когда брали мазок из уретры я им сказал что пил
Доксициклин 23дня и азитромицин 8 дней по грамму параллельно . Они сказали что хлам должен был погибнуть , но результат показал обратное ...
В общем положили в стационар льют в/в левофлоксацин два раза в сутки
И уколы альфарекин , простатилен , химотрипсин раз в сутки + свечи витапрост .

Уже 7я капельница сегодня была , и вечером было обострение с выделениями и струя ели бежала ...
Я на грани нервного срыва ......

Я раньше по назначению урологов два раза принимал левофлоксацин только короткими курсами раз 10 дней 500мг. Второй раз 5 дней 750мг...

[SBK]

Не совсем понимаю о каком спазме идет речь. Иннервация (снабжение кожи мошонки нервами) осуществляется веточками поясничного и крестцового сплетений. Упомянутая вами симптоматика может возникнуть, если эти сплетения чем-то пережаты; самая частая причина - остеохондроз поясничного отдела позвоночника, а также травмы этого отдела. Обратитесь к невропатологу и нейрохирургу для исключения их патологии.

Спасибо,
Кожа мошонки имеет чувствительность, нет чувствительности непосредственно внутри, в яичках. Они иннервируются теми же веточками? Нервы могут быть пережаты спазмом мышц таза, либо в результате воспаления?

[vacilich_1]

Болит простата когда сижу, похоже на воспаление, плюс полное отсутствие эрекции. Какие анализы необходимом сдать для диагноза?

[Andrey Izmailov]

Здравствуйте, Марина Владимировна. Был бы благодарен, если Вы прольете свет на мою проблему, которая длится уже практически год. Вообщем, постоянно чувствую дискомфорт в мочевом пузыре. Пузырь быстро наполняется и идут частые болезненные позывы, так же присутствуют жжения. Одна характерная особенность проблемы, что симптомы усиливаются при возбуждении, когда начинаю думать о сексе или смотреть *п - но. То есть сначала появляется тепло внизу живота, эрекция - но после этого быстро наполняется мочевой, идеи жжение, появляются болезненные позывы. После *-мас - б - аци-* и все так же, частые походы в туалет, жжения внизу живота. Сам процесс мочеиспускания не болезненный и не затрудненный. Не приходится выдавливпть по капле как при воспалении простатита. Делал УЗИ моч.пузыря и простаты, особых потологий не обнаружили. Кальцинат 4мм только. Половую жизнь не виду с момента заболевания. Пробывал длительные воздержания с отсутствием возбуждения и мыслями о сексе. Симптомы не много стираются, но дискомфорт в МП и позывы сохраняются. Заметил что при некоторых движениях чувствую у себя обострения позывов в МП. Например, при прыжках, резких движениях, подтянитием ног к турнику. .. В моче находили соли оксалатов одно время. Потом не находили. На данный момент почти каждый раз в моче плавают белые маленькие чешуйки. Делал анализ мочи с этими чешуйками - показывало наличие клеток плоского эпителия. Врачи не как на это не реагировали, выписывали антибиотики которые не помогали. Пил левофлоксацин 10 дней и Бисептол 10 дней. Эффекта не было. Марина Владимировна если можете что-то посоветовать в моей ситуации - буду очень благодарен!

[Maria Vladimirovna]

Получил результаты обследований с анонимного кабинета в КВД г.Сумы , обнаружен хламидиоз в острой форме методом ПИФ . А я раньше два раза ПЦР сдавал на хлам и прочие инф. - чисто! Кроме гарднереллы.

Когда брали мазок из уретры я им сказал что пил
Доксициклин 23дня и азитромицин 8 дней по грамму параллельно . Они сказали что хлам должен был погибнуть , но результат показал обратное ...
В общем положили в стационар льют в/в левофлоксацин два раза в сутки
И уколы альфарекин , простатилен , химотрипсин раз в сутки + свечи витапрост .

Уже 7я капельница сегодня была , и вечером было обострение с выделениями и струя ели бежала ...
Я на грани нервного срыва ......

Я раньше по назначению урологов два раза принимал левофлоксацин только короткими курсами раз 10 дней 500мг. Второй раз 5 дней 750мг...

К сожалению, ни один из антибиотиков не гарантирует стопроцентного избавления от хламидий. Самой эффективной схемой считается доксициклин в сочетании с азитромицином сроком на 10-14 дней. Я бы вам посоветовала пока дождаться окончания этого курса, а там уже решать. Для уменьшения воспалительных явлений можно попробовать какой-нибудь простой нестероидный противовоспалительный препарат (диклофенак или ибупрофен). Наберитесь терпения. Кстати, не занимались ли незащищенным сексом в промежутка между курсами лечения? Возможно произошло реинфицирование

[Maria Vladimirovna]

Спасибо,
Кожа мошонки имеет чувствительность, нет чувствительности непосредственно внутри, в яичках. Они иннервируются теми же веточками? Нервы могут быть пережаты спазмом мышц таза, либо в результате воспаления?

Нет, кожа мошонки и яичко иннервируются разными нервами. Спазмом мышц пережать нервы практически невозможно. Основная причина подобных явлений все же воспаление. Поэтому можно попробовать противовоспалительную терапию с НПВС.

[Maria Vladimirovna]

практически
год. Вообщем, постоянно чувствую дискомфорт в мочевом пузыре. Пузырь быстро наполняется и идут частые болезненные позывы, так же присутствуют жжения. Одна характерная особенность проблемы, что симптомы усиливаются при возбуждении, когда начинаю думать о сексе или смотреть *п - но.

Симптомы характерны для цистита, но не исключается и хронический простатит (в его пользу говорит наличие кальцината). Не мешало бы еще проверить почки - УЗИ, общий анализ мочи. Антибиотики назначать после получения результат посева мочи на микроорганизмы с определением чувствительности. Кто назначал левофлоксацин и бисептол - самостоятельно или врач? Небольшое усточнение - при препятствовали ли эякуляции путем пережимания уретры?

[Artos_]

К сожалению, ни один из антибиотиков не гарантирует стопроцентного избавления от хламидий. Самой эффективной схемой считается доксициклин в сочетании с азитромицином сроком на 10-14 дней. Я бы вам посоветовала пока дождаться окончания этого курса, а там уже решать. Для уменьшения воспалительных явлений можно попробовать какой-нибудь простой нестероидный противовоспалительный препарат (диклофенак или ибупрофен). Наберитесь терпения. Кстати, не занимались ли незащищенным сексом в промежутка между курсами лечения? Возможно произошло реинфицирование

Не защищенный секс исключен еще пол года назад.
Принимал доксициклин 23дня и параллельно с 15 дня азитромицин по грамму 8 дней подряд , через две недели после окончания курса сдал пиф в квд , обнаружили хламидии .... Сейчас уже 11 день капельниц лево то есть 22 шт. Поставили уже. Канал остается красный немного ... Кто его знает что уже делать .... Лимфотропно ставить после отдыха от этого курса ? Врач сказала что припишет еще таблетки кларитромицин на 14 дней , они мол эффективные от хлама . Их можно с левофлоксацином принимать? Будет ли эффект лучше в лечении?

[Andrey Izmailov]

Симптомы характерны для цистита, но не исключается и хронический простатит (в его пользу говорит наличие кальцината). Не мешало бы еще проверить почки - УЗИ, общий анализ мочи. Антибиотики назначать после получения результат посева мочи на микроорганизмы с определением чувствительности. Кто назначал левофлоксацин и бисептол - самостоятельно или врач? Небольшое усточнение - при препятствовали ли эякуляции путем пережимания уретры?

Здравствуйте. Спасибо за отклик. Почки проверял, УЗИ делал, общий анализ мочи сдавал - никаких паталогий, кроме солей оксалатов не было выявлено... Посев мочи сдавал - стафилокок эпидермис 10в3. Так же делал ПЦР мазка уретры и сока простаты+бак посев - стафилокок гамолитический 10в5. Уролог на тот момент сказал ,что назначать антибиотики смысла нет.При последующих сдачах мочи, оксалаты уже не выявляли. При мочеиспускании никаких болей не чувствую. Левофлоксацин назначал другой уролог. Бисептол пропивал без назначения.
Насчёт пережимания уретры - скорее нет, но частенько до начала болезни грешил с оттягиванием оргазма... Может ли здесь быть замешан колликулит, как Вы считаете?

[Роман95]

Здравствуйте. Мне 22 года. Летом 2016 резко ухудшилась потенция и участилось мочеиспускание. Узи мочеполовой системы февраля этого года показало цистит, воспаление одной почки и немного увеличенную простату. Я пил и колол антибиотики, прописанные урологом и если мочеиспускание более-менее нормализовалось, то потенция почти не улучшилось. Прикрепляю фото ТРУЗИ, которое я сделал на днях. Хотелось бы узнать у вас, какое здесь требуется лечение
https://b.radikal.ru/b15/1712/45/b51711479b12t.jpg

[Sanec]

Наличие в соке простаты упомянутых вами микроорганизмов - патология, там их быть не должно. Возможно загрязнение образца при заборе мочой, тем более вы сами отмечаете, что те же самые МО были высеяны и в моче. Не проводилось ли исследование на чувствительность предполагаемых возбудителей к антибиотикам? Желательно бы провести это исследование и попробовать антибиотик уже с учетом результатов. Инвазивную физиотерапию вполне можно попробовать, но только при отсутствии выраженного воспаления.

Спасибо большое за ответ! Исследования проводились. МО чувствительны к левофлоксацину и некоторым другим антибиотикам, его я и принимал месяц, но эффекта не было. В моче этих МО тоже не должно быть? Как лучше действовать дальше? Разве что физиотерапию еще не пробовал. Ночью в туалет не встаю.

[Maria Vladimirovna]

Не защищенный секс исключен еще пол года назад.
Принимал доксициклин 23дня и параллельно с 15 дня азитромицин по грамму 8 дней подряд , через две недели после окончания курса сдал пиф в квд , обнаружили хламидии .... Сейчас уже 11 день капельниц лево то есть 22 шт. Поставили уже. Канал остается красный немного ... Кто его знает что уже делать .... Лимфотропно ставить после отдыха от этого курса ? Врач сказала что припишет еще таблетки кларитромицин на 14 дней , они мол эффективные от хлама . Их можно с левофлоксацином принимать? Будет ли эффект лучше в лечении?

Сочетание левофлоксацина с кларитромицином вполне рабочее. Но вот гарантировать эффект никто не может. К сожалению, слишком непредсказуемо ведет себя простатит. К тому же, не факт, что у вас он бактериальный - выделение каких-либо микроорганизмов не гарантирует, что воспаление именно ими и вызвано. Может после окончания курса стоит воздержаться от дальнейшего приема антибиотиков и выждать дней 10, просто подождать и оценить клинику.

[Artos_]

Сочетание левофлоксацина с кларитромицином вполне рабочее

В общем проставили мне 28 капельниц (14 дней) + иммуномодуляторы в уколах и прочее. Попринимал я кларик 15 дней по 500мг 2р сутки и параллельно 15 дней левофлоксацин 500мг. 1 раз сутки . Дальше по принимаю сам лево (осталось 3 таблетки от прошлого курса) . Кларик не рискую дальше пить , боюсь за печень. А то уже горечь появилась во рту , и немного язык желтый ..