Автор - Ю.А. Яшенок
Простатит представляет собой воспалительное поражение особого органа мужской половой/репродуктивной системы – предстательной железы (иначе называемой простатой), приводящее к нарушению ее функциональной физиологической активности.
Простатит диагностируется у 30% лиц мужского пола 18 - 45 лет. Наиболее распространенным видом заболевания является хронический простатит (в 5% случаев диагностируется острая форма).
Хронический простатит – воспалительный процесс в предстательной железе, принявший запущенную форму. Запущенную потому, что после определенного времени воспалившиеся ткани в предстательной железе видоизменяются безвозвратно. Они перестают функционировать правильно, так как это делают здоровые ткани. Если долго не обращать внимание на хронический процесс, то это может повлечь за собой весьма серьезные последствия для мужчины как для МУЖЧИНЫ. Нельзя допускать, чтобы такому изменению подверглась значительная часть тканей предстательной железы.
Только не надо думать, что хронический простатит – это синоним импотенции. Нет! Он досаждает только в стадии обострений и в сильно запущенных формах. Поэтому, как только он заявит о себе, необходимо сразу подавить это обострение. Очень мало кому удается вовремя справиться с острым простатитом и он у большинства все-таки переходит в хроническую форму.
Основной функцией данного органа оказывается выработка особого секрета, состоящего из воды (почти на 95%), солей, фосфолипидов, ферментов, особых белков и пр. Каждый компонент такой смеси играет определенную роль, в том числе:
Защита от инфекций урогенитального тракта осуществляется посредством ряда механизмов, включающих:
Кроме того, предстательная железа принимает участие в процессе мочеиспускания (сокращается ее гладкая мускулатура), семяизвержения (осуществляется выброс спермы через протоки, расположенные по бокам семенного бугорка,), в обмене гормонов.
Таким образом, сбой даже в одном из компонентов этой сложной структуры влечет за собой множество серьезных последствий для мужской мочеполовой системы.
Аденома предстательной железы – это, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП, другими словами доброкачественная опухоль. Именно доброкачественная, потому что это не рак, хотя хрен редьки не слаще. Но все же и от этого недуга уже есть панацея. Раньше аденому простаты лечили радикально - удалением простаты, при этом качество жизни мужчины кардинально ухудшалось в связи с проблемами с контролем мочеиспускания.. Сегодня поступают гуманнее, удаляют только саму опухоль, а предстательную железу оставляют. И после примерно годовалого периода реабилитации предстательная железа практически полностью восстанавливает свое функционирование, включая нормальное незатрудненное мочеиспускание.
Причиной развития в простате воспаления служит попадание в орган патогенных или условно-патогенных микробов. Хронический простатит провоцируется такими бактериями, как Escherichia coli (выявляется у 75-80% больных бактериальным простатитом хронического течения), Enterobacteria, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Enterococcus faecalis, Serratia. Примерно у 20% пациентов обнаруживаются одновременно два и более разновидностей патогенных микроорганизмов.
Точно не известно могут ли возбудители ИППП (половых инфекций) быть непосредственной причиной простатита, но достоверным фактом является то, что их наличие – серьезный фактор риска воспаления органа. В новейших исследованиях показана взаимосвязь хронического простатита с инфицированием хламидиями, трихомонадами и уреаплазмой.
Основные пути заражения:
Факторы, способствующие развитию воспаления простаты:
Симптомы заболевания, интенсивность которых зависит от вида патологии, разделяют на несколько типов. Болевой синдром развивается в результате неполноценного кровоснабжения воспаленного органа и, как следствие, образования веществ, воздействующих на нервные окончания. При этом отмечаются:
Синдром мочеиспускательных нарушений проявляется:
Проблемы с оргазмом, эякуляцией, обусловленные развитием на фоне простатита воспалительного поражения семенного бугорка (т.н. колликулита), проявляются:
Нарушение репродуктивной функции характеризуется изменениями качества спермы:
В ряде эпизодов простатит бактериальной природы сопровождается уретритом хроническим с необильными выделениями гнойно-слизистого характера (т.н. уретропростатит).
Формы простатита хронического:
Также ряд исследований не выявил достоверной связи между хроническим простатитом и раком предстательной железы.
На первом этапе постановки диагноза проводится клиническое обследование предстательной железы (ректальное обследование). Непосредственно воспаление данное исследование не подтверждает, но позволяет делать выводы о его наличии по косвенным признакам:
Далее проводят лабораторное исследование:
Диагностически важным признаком служит присутствие лейкоцитов в простатическом секрете и третьей мочевой порции пробы. Для достоверной постановки диагноза их количество должно равняться 10 в поле зрения (в пяти и больше полях).
Заподозрить простатит можно и при УЗИ: увеличены объёмные параметры железы, контуры нечеткие/неровные, имеются нехарактерные образования, гиперэхогенные участки (диффузные или в виде очажков). Также УЗИ позволяет обнаружить наличие простатических конкрементов – кальцинированных участков, часто служащих очагом инфекции.
Выявление бактериального агента, ставшего причиной заболевания, бывает особенно необходимо для подбора адекватной антибиотикотерапии. Подобное исследование осуществляют методами:
Для оценки функциональной активности предстательной железы используется спермограмма.
При рецидивирующей форме хронического простатита дополнительно проводятся исследования на предмет наличия анатомических аномалий, способствующих развитию патологического процесса.
Лечение сексуальных расстройств сегодня очень доходная отрасль. По телевизору, радио, в газетах и журналах постоянно валится «Выпейте наши пилюли и Вы забудете о своей болезни» - но обычными таблетками проблему не решить, можно только ненадолго снять симптомы. Урологи наживаются на больных простатитом и аденомой простаты. Но сам простатит - это следствие, а не причина. Выявить и устранить причины у каждого отдельного пациента намного сложнее, чем просто применять отработанные схемы подавления симптомов. Урологи это прекрасно знают и не утруждают себя профессиональными изысканиями. Поэтому найти правильный путь к выздоровлению - задача, которую чаще всего приходится решать самим больным.
Хроническому простатиту неизбежно предшествует острая фаза, но когда говорят о простатите, обычно подразумевают его хроническую форму, которая довольно сложно поддается лечению. К сожалению, в непродолжительный период острого простатита больные не спешат обращать внимание на заболевание и теряют драгоценное время. Со временем симптомы первичной острой фазы сглаживаются. Хронический простатит имеет менее выраженную симптоматику в части болезненных ощущений, но его опасность заключается в постоянном и планомерном поражении тканей предстательной железы.
Основной метод терапии хронического простатита – это длительный по времени (от 4-х недель) прием антибактериальных препаратов, а также альфа-адреноблокаторов.
Антибиотикотерапия проводится преимущественно препаратами фторхинолонового ряда (поскольку фторхинолоны обладают активностью и в отношении гонококков и хламидий, именно их назначают лицам младше 35-ти лет, у которых чаще распространены сопутствующие инфекции), триметоприм-сульфаметоксазолом. Если пероральный прием данных антибиотиков не приносит результата, могут назначаться инъекции (в том числе и непосредственно в простату) гентамицина, доксициклина, карбенпенициллина.
В случае, когда в процессе лечения антибактериальными средствами отмечается заметное улучшение, а при их отмене быстро наступает рецидив, рекомендуют проведение так называемой супрессивной терапии – ежедневного постоянного приема низких доз антибиотиков.
Альфа-адреноблокаторы (теразозин, доксазозин и пр.) снижают тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря и предстательной железы, что облегчает проявления заболевания. Совместное применение таких препаратов с антибиотиками достоверно уменьшает риск рецидива хронического простатита бактериальной природы.
Важными моментами, способствующими скорейшему выздоровлению, являются:
Свыше 20 лет в медицине для лечения заболеваний простаты применяется метод локальной гипертермии (местный прогрев до 39-43 градусов тканей предстательной железы). Метод может осуществляться как трансректально, так и трансуретрально (последний менее безопасен, но применяется чаще, благодаря большей эффективности). До 87% больных с абактериальным хроническим простатитом отмечали улучшение состояния при данной терапии. Предполагается, что воздействие тепла способствует оттоку застойного содержимого простаты, улучшая лимфо- и кровообращение в тканях.
В ряде случаев при хроническом течении заболевания назначается массаж простаты (хотя в последнее время данную методику применяют преимущественно с диагностической целью для получения простатического секрета). Массаж выполняется после мочеиспускания и промывания уретры при наличии выделений. Проводится процедура ректально, 2-3 раза в неделю, на протяжении одной минуты. Специальных исследований на предмет эффективности массажа не проводилось, а некоторые имеющиеся данные противоречивы. Считается, что массаж улучшает кровоснабжение тканей, облегчает проникновение в них антибактериальных препаратов, активизирует местную защиту, способствует освобождению протоков от отмерших клеток и гноя. Метод противопоказан при острой форме простатита, не рекомендуется при наличии аденомы и кальцинатов предстательной железы.
При частом рецидивировании хронического простатита, обусловленном анатомическими нарушениями, может быть проведено хирургическое вмешательство (в том числе и трансуретральная резекция простаты при наличии простатических конкрементов).
Эффективность средств народной медицины научно не доказана, но некоторые больные отмечают облегчение состояния при употреблении настоев ромашки, чая с медом, нежареных семян тыквы и т.п.
Эффективность терапии хронического простатита напрямую зависит от основных причинных факторов заболевания и соблюдения пациентов врачебных рекомендаций.
Простатит может стать причиной развития уросепсиса у пациентов с сахарным диабетом, с хронической почечной недостаточностью и находящихся на диализе, с ослабленным иммунитетом или послеоперационных больных, перенесших уретральные вмешательства.
Меры по предупреждению рецидивов хронического простатита включают:
Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты
- Выявление причин
- Подавление инфекций в простате
- Методы лечения
- Как не заболеть снова и многое др.