Консультации 2014 года (архив)

[Maria Vladimirovna]

Maria Vladimirovna
Добрый день!
Беспокоит покраснение головки и постоянно воспалённые губки полового члена. Сдавал на всё что можно и различными методами. Находили условно-патогенную флору, но её лечение улучшений не дало.
Мочиться больно, но только стоя, если сидя, то всё нормально.
Какие из этого можно сделать выводы?

Здравствуйте! Если все посевы чистые, но симптомы хронического простатита есть, то следует говорить о синдроме хронической тазовой боли. В Вашем случае мы говорили о дообследовании (посев на уреаплазму выполняется на специальную среду, не в стандартную и выявить обычным посевом нельзя), УЗИ и очном общении с урологом. Только после этого можно что-то более конкретное сказать. Повторюсь, диагностика ИППП не проводится по результатам ИФА. Анализы крови - это вспомогательный метод.

[Maria Vladimirovna]

Доброго времени суток интересует вопрос: при лечении простатита с использованием препаратов: Таваник, Вобензим, Лидаза, экстакт Алоэ, Витапрост, Омникс, Диазолин, Трентал и Юнидокс Салютаб у меня катастрофически уменьшилось количество выделяемой спермы во много раз (практически отсутствует ) нормально ли это ? Может посоветуете что то добавить к курсу ?

Здравствуйте! Вообще сам по себе хронический простатит может быть причиной развития олигоспермии, но кроме того это могут быть и гормональные изменения или слишком частые половые контакты. По лечению скажу, что вполне адекватное. При следующем визите к урологу сообщите о своей проблеме. Вам либо надо будет подождать окончания лечения, либо сдать дополнительные анализы крови (уровень тестостерона, ГСПГ). В зависимости от причины доктор подберет лечение.

[Maria Vladimirovna]

Добрый день! Пол года лечу простатит - натер за лето себе промежность седлом от велосипеда!возможно небольшое охлаждение было и бассейн, но это маловероятно. Лечили андрогином, массажем простаты, спиралью в 38 градусов, обс-92 показало отсутствие инфекций, также пробовал витапрост плюс, простопин, свечи. Промежность болит и ноет! Куда бежать дальше ?

Здравствуйте! Это все обследование, которое вы прошли? Вы выполняли бактериологическое исследование (посев) сока простаты и эякулята? ТРУЗИ? Или вы только на основе мазка из уретры делаете вывод, что анализы чистые? В зависимости от того, есть бактериальная природа или нет мы определяем необходимость в лечении антибиотиками. Если нет инфекционного агента, то говорим о СХТБ и соответсвенно лечение по общей схеме. У вас есть какие-то результаты анализов на руках? Андрогин вы имеете ввиду "аппаратно-программный комплекс Андро-Гин"?

[Барагоз]

Здравствуйте! Вообще сам по себе хронический простатит может быть причиной развития олигоспермии, но кроме того это могут быть и гормональные изменения или слишком частые половые контакты. По лечению скажу, что вполне адекватное. При следующем визите к урологу сообщите о своей проблеме. Вам либо надо будет подождать окончания лечения, либо сдать дополнительные анализы крови (уровень тестостерона, ГСПГ). В зависимости от причины доктор подберет лечение.

Какую именно уреаплазму вы имеете ввиду? Я нашёл посев только на Ureaplasma species. А что по поводу urealyticum и parvum?

[Shucker]

Здравствуйте! Это все обследование, которое вы прошли? Вы выполняли бактериологическое исследование (посев) сока простаты и эякулята? ТРУЗИ? Или вы только на основе мазка из уретры делаете вывод, что анализы чистые? В зависимости от того, есть бактериальная природа или нет мы определяем необходимость в лечении антибиотиками. Если нет инфекционного агента, то говорим о СХТБ и соответсвенно лечение по общей схеме. У вас есть какие-то результаты анализов на руках? Андрогин вы имеете ввиду "аппаратно-программный комплекс Андро-Гин"?

Да, сок простаты брал доктор, сказал что всё ок. Микроскопическая картина.Клетки плоского эпителия.Слизь.Лейкоциты 2-6 в п/зр. Микрофлора грамм(+) кокки в умеренном количестве.Грам(+) палочки в скудном количестве! Трихомонады и гонококки не обнаружены. Андро-гин 10 процедур на аппаратно-программном комплексе. Вчера сел на велосипед с осени, точно понял что боль из-за седла жёсткого и давящего спереди на промежность. УЗИ делали, размер простаты смотрели сказали что всё в норме. Доктор сказал что СХТБ, но я то знаю что он 90% от седла, и про схему дальнейшую лечения мне к сожалению неизвестно ничего. Спасибо что не оставили без внимания!

[android]

Здравствуйте!

Новый врач назначил лечение. Простата воспалена сказал врач.

Скажите годное ли лечение, после 2 дней прима, состояние такое же.

цикло 3 форт 1т.3 р.д. 10 дней
цистон 1 т 3 р.д. 10 дней
5 нок по 2 т. 3 р.д. 2 нед
азимед 500 1 т 3р.д 3 дня

[Maria Vladimirovna]

Здравствуйте!

Новый врач назначил лечение. Простата воспалена сказал врач.

Скажите годное ли лечение, после 2 дней прима, состояние такое же.

цикло 3 форт 1т.3 р.д. 10 дней
цистон 1 т 3 р.д. 10 дней
5 нок по 2 т. 3 р.д. 2 нед
азимед 500 1 т 3р.д 3 дня

Здравствуйте! У меня нет претензий.

[Maria Vladimirovna]

Какую именно уреаплазму вы имеете ввиду? Я нашёл посев только на Ureaplasma species. А что по поводу urealyticum и parvum?

Здравствуйте! Ureaplasma species включает в себя и уреаплазму парвум и уреаплазму уреалитикум, это В идеале, делать сразу на уреаплазму и микоплазму. Некоторые лаборатории выполняют все вместе и определяют чувствительность к антибиотикам. Имейте ввиду, любой посев на среду будет неинформативен если в ближайшие 2 недели был прием антибактериальных препаратов.

[android]

Здравствуйте! У меня нет претензий.

Спасибо вам большое за ваш ответ.

[Maria Vladimirovna]

Да, сок простаты брал доктор, сказал что всё ок. Микроскопическая картина.Клетки плоского эпителия.Слизь.Лейкоциты 2-6 в п/зр. Микрофлора грамм(+) кокки в умеренном количестве.Грам(+) палочки в скудном количестве! Трихомонады и гонококки не обнаружены. Андро-гин 10 процедур на аппаратно-программном комплексе. Вчера сел на велосипед с осени, точно понял что боль из-за седла жёсткого и давящего спереди на промежность. УЗИ делали, размер простаты смотрели сказали что всё в норме. Доктор сказал что СХТБ, но я то знаю что он 90% от седла, и про схему дальнейшую лечения мне к сожалению неизвестно ничего. Спасибо что не оставили без внимания!

Здравствуйте! По поводу схемы лечения, могу сказать лишь, что подбор индивидуален к каждому, но основные группы препаратов не меняются - антибиотики, не смотря на то, что не выявлен возбудитель в 50% случаев СХТБ уменьшают симптомы. α1-адреноблокаторы (альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин). Противовоспалительные средства ингибируют простагландины, поэтому имеют положительный эффект. Ингибиторы 5αредуктазы, финастерид. Это вот основные группы препаратов. Доктор учитывает все. И клинику, и результаты анализов, и сопутствующую патологию, противопоказания, взаимодействия препаратов. Физиолечение (массаж простаты) и некоторые инвазивные методики (трансуретральную баллонную лазерную гипертермию и трансуретральную игольчатую абляцию)

[Maria Vladimirovna]

Спасибо вам большое за ваш ответ.

Не за что. Выздоравливайте! Напишите потом об эффективности лечения.

[vaadim]

Здравствуйте!Болею более10 лет.Началось все после неправильной инстиляции хлоргексидином.Сделал ожег после которого слизистая так и не восстановилась.Позже присоединилась инфекция.Куча лечений.На сегодня состояние неплохое.Беспокоит жжение в уретре в одном месте там где была травма(сильно давил на пузырек при инстилляции и под давлением наверно нарушил слизистую)ПЦР чисто,бак посев соскоба в течении последних 2 лет энтерококк фекалис 10*5.От антибиотиков становится хуже,после бактериофагов вообще на стену полез жжение увеличилось с временного на постоянное.После лонгидазы были выделения скудные на 8-9 свечи именно с того места(где-то 2-3 см от ладьевидной ямки).Три месяца уро-ваксома вначале приема обострение симптомов,после небольшое облегчение. Когда окончил прием сразу жуткое обострение.На сегодня врач назначил свечи галавит.Они как-бы смазывают симптоматику от них становится легче,но жжение где-то под слизистой в том месте небольшое есть.И последнее после эякуляции через 5-6 часов обострение жжение по макс. в туалет каждый час в течении суток.Вообще в туалет хожу 1раз в три часа.Ночью не хожу.

[vaadim]

Объясните пожалуйста почему бактериофаги сильно обостряют,может ли энтерококк 10 *5 давать такую симптоматику и поможет ли лечение авелоксом (чувст.)Мочусь свободно,струя ровная,напор хороший.Предст.железа почти не беспокоит проблема в уретре.

[Nergal]

Доброе время суток! Мне 28, простатит около 9 лет.
На тот момент: переохлаждение, неделю высокая t., мочился болезненно, моча багрового цвета, боли в промежности, за врачебной помощью не обращался. За 9 лет 3 раза на приёме у уролога-андролога, проходил 2 курса АТБ (трихопол) по 3 недели, также нестероидные противовоспалительные, витамины, а также 6 сеансов свч (устройство вводится ректально, процедура по 15 мин., название не помню).
На сегодняшний день картина следующая.
Сделаны исследования (ноябрь.2013):
Chlamidia trachomatis (пцр) - не обнаружено
Gardnerela vaginalis (пцр) - не обнаружено
Ureaplasma ur. T-960 (пцр) - не обнаружено
Mycoplasma genitalium (пцр) - не обнаружено
Посев эякулянта (декабрь.2013) - микрофлоры не обнаружено.
(после исследований и до сегодняшнего момента половых контактов не было)
Беспокоит жжение в промежности, покалывание, отдаёт в правую тестикулу, усиливается через некоторое время после эякуляции. В норме никаких выделений нет, крови в эякулянте никогда не было.
Эрекция в норме, ощущение оргазма ясное, четкое. Утренняя эрекции очень редко (2-3 раза в месяц). Эякулянт при оргазме "выстраливает", а не вытекает. Эякулянт "сухой", комочками, неоднородный, цвет от почти белого до бежевого. Если в течение нескольких дней не было *-мас - б - аци-* болевые симптомы утихают, но появляется ощущение похожее на предоргазменное состояние (не знаю как описать точнее) без какой либо стимуляции; случались преждевременные эякуляции, особенно после длительных тяжёлых физических упражнений.
ТРУЗИ (25.март.2014)


В отчёте ТРУЗИ:
"Размеры: 3,8х2,0х2,5; объём 10,0 куб.см. Контуры: ровные. Аденома: нет. Структура: не однородная. Эхогенность смешанная, в обеих долях есть гипоэхогенные участки с нечёткими контурами и усилением кровотока. В обеих долях фиброз от 0,4 до 0,8 мм.
Семенные пузырьки не увеличены, симметричны. Заключение: признаки ХП, не исключено обострение."
Уролог (26.март.2014) : при пальцевом исследовании болей не было; врач сказал "всё впорядке". Остальной осмотр также без патологий. Жалобы: боли в промежности умеренного характера. Диагноз: n41.1, n42.0. Лечение: Детралекс 1т х2р/дн 15дн; Суппозитории с папаверином 1х2р/дн; Доксазозин 1мг х 1р/дн (на ночь) 15 дн; Нимика 1т х 2р/дн 5 дн. ДМВ-терапия (40вт) на промежность, 5 сеансов по 10 мин.
Интересна Ваша оценка состояния простаты, лечения, рекомендации, прогноз.
С Уважением.

[android]

Здравствуйте! Врач продлил лечение на неделю, прописал ещё свечи. Теперь пью 5-нок, цикло 3 форте, и свечи простатилен. Пока, что симптомы чуть уменьшились, но до конца не прошли. Может надо поменять терапию или есть шанс вылечиться ?

Буду ждать ответа)

[Maria Vladimirovna]

Здравствуйте!Болею более10 лет.Началось все после неправильной инстиляции хлоргексидином.Сделал ожег после которого слизистая так и не восстановилась.Позже присоединилась инфекция.Куча лечений.На сегодня состояние неплохое.Беспокоит жжение в уретре в одном месте там где была травма(сильно давил на пузырек при инстилляции и под давлением наверно нарушил слизистую)ПЦР чисто,бак посев соскоба в течении последних 2 лет энтерококк фекалис 10*5.От антибиотиков становится хуже,после бактериофагов вообще на стену полез жжение увеличилось с временного на постоянное.После лонгидазы были выделения скудные на 8-9 свечи именно с того места(где-то 2-3 см от ладьевидной ямки).Три месяца уро-ваксома вначале приема обострение симптомов,после небольшое облегчение. Когда окончил прием сразу жуткое обострение.На сегодня врач назначил свечи галавит.Они как-бы смазывают симптоматику от них становится легче,но жжение где-то под слизистой в том месте небольшое есть.И последнее после эякуляции через 5-6 часов обострение жжение по макс. в туалет каждый час в течении суток.Вообще в туалет хожу 1раз в три часа.Ночью не хожу.

Здравствуйте! Вы описываете клинику уретрита, но учитывая травму уретры в анамнезе могу предположить стриктурную болезнь уретры. Необходимо выполнить уретероскопию, для выяснения причины дизурический расстройств, так как обсемененность бактериями не считается клинически значимой (до 10 в 6 степени).

[Maria Vladimirovna]

Объясните пожалуйста почему бактериофаги сильно обостряют,может ли энтерококк 10 *5 давать такую симптоматику и поможет ли лечение авелоксом (чувст.)Мочусь свободно,струя ровная,напор хороший.Предст.железа почти не беспокоит проблема в уретре.

Не спешите пока с авелоксом, возможно причина совсем не инфекционная. Антибиотики всегда попить успеете. Дообследуйтесь и потом уролог решит, есть необходимость в приеме или не нет.

[Maria Vladimirovna]

Здравствуйте! Врач продлил лечение на неделю, прописал ещё свечи. Теперь пью 5-нок, цикло 3 форте, и свечи простатилен. Пока, что симптомы чуть уменьшились, но до конца не прошли. Может надо поменять терапию или есть шанс вылечиться ?

Буду ждать ответа)

Здравствуйте! Обязательно продолжайте лечение. Симптомы сразу и не проходят, регресс обычно постепенный.

[unreall]

здравствуйте,сделал УЗИ простаты,
капсула-прослеживается на всем протяжении,контур четкий,ровный,не выбухает в просвет мочевого пузыря,размеры 4,0х3,1x3,0см, обьем 19,1см3, симметрия сохранена,структура паренхимы диффузно неоднородная c участками фиброза,эхогенность повышена.
скажите пожалуйста,есть какие то проблемы по результатам УЗИ?спасибо

[vaadim]

Мария Владимировна.Я делал уретроскопию в 2006 на японском аппарате olimpys.Действительно есть стриктурная болезнь.Лечение которое было назначено 1 гр суммомед 3 раза через неделю(в первый же прием полез на стену),после второй уретроскопии офлоксацин(тоже без улучшений).Лично смотрел на экран.То место где жжение особо без изменений.Просто канал немного сужен,а так струя хорошая.И как действовать в моем положении.Вот когда ставил лонгидазу(свечи) у меня на 8 свече начались скудные выделения из уретры.А как лечится стриктурная болезнь?На сегодня мой уролог назначил свечи галавит от которых я почувствовал улучшения, а вот авелокс побоялся пить,боюсь что станет хуже.