Нифурател (Макмирор)

[andrew]

Препарат из группы нитрофуранов. На форуме есть упоминания о нем преимущественно в части антипротозойного, антитрихомонадного действия. Нитрофураны в случае резистентности к нитроимидазолам являются альтернативой при трихомониазе. При этом нифурател считается наиболее эффективным, обладающим выраженным антитрихомонадным действием и минимумом побочных эффектов, в отличие, например от фуразолидона.
http://medi.ru/doc/a21022106.htm
http://www.cscrussia.ru/rus/publication ... r1_1.shtml


Но меня заинтересовал еще ряд аспектов применения этого препарата:
1. Усиление антихламидийного действия джозамицина в комбинации с нифурателом - http://abstractsmu.com/454 :
"Чувствительность хламидий изучалась к макролидным антибиотикам (эритромицин, азитромицин, рокситромицин, спирамицин, кларитромицин, джозамицин), фторхинолоновым препаратам (ципрофлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин), а также к их комбинациям между собой и химиопрепаратами (азитромицин + офлоксацин, джозамицин + ципрофлоксацин, джозамицин + макмирор, офлоксацин + макмирор). Минимальная резистентность у хламидий наблюдалась к комбинациям антибиотиков из разных фармакологических групп, а также их комбинациям с химиопрепаратом макмирор. Самое максимальное количество антибиотикочувствительных штаммов хламидий было обнаружено к комбинации джозамицин + макмирор (90,6%). Наиболее часто выраженной антихламидийной активностью обладали такие фторхинолоны, как моксифлоксацин, спарфлоксацин, ломефлоксацин и офлоксацин, и несколько меньшей – ципрофлоксацин, пефлоксацин и норфлоксацин. Чувствительность хламидий к маролидным антибиотикам максимально была выражена к джозамицину и кларитромицину. К остальным макролидам она была значительно ниже.
"
Механизм повышения антихламидийной эффективности джозамицина в комбинации с нифурателом не описан и не понятен, так как нитрофураны плохо проникают в клетку и против внутриклеточных в качестве монотерапии не применяются. Но тем не менее, данная комбинация применяется на практике:
http://www.lvrach.ru/2004/09/4531739/
http://www.biotech.spb.ru/main.php?menu ... ind&id=847
http://bone-surgery.ru/view/shemy_racio ... ustnyh_pa/
Обращает на себя внимание тот факт, что упомянутой комбинацией лечат С.pneumoniae которая значительно проблемнее, чем С.trachomatis.

2. Антианаэробный спектр нифуратела перекрывает A.vaginae, которая неряду с гарднереллой считается этиологическим фактором бактериального вагиноза и баланопостита и которая устойчива к нитроимидазолам, которыми традиционно применяются в этом случае.
http://medvestnik.ru/archive/2010/31/3406.html
В последней ссылке также говорится о действии препарата против внутриклеточных:
"В дополнение к антитрихомонадной, антибактериальной и противогрибковой активности нифурател обладает также антихламидийным действием и активностью в отношении Ureaplasma urealyticum, что существенно повышает терапевтический интерес к этому препарату."

[Serg777]

добрый день
можно ли принимать одновременно джозамицин и ципрофлоксацин ?

[fallbrick]

тоже заинтересовал макмирор. Он широкого спектра действия и низкой токсичности. Пишут что:
"Противомикробный препарат широкого спектра действия, производное нитрофурана. Оказывает антибактериальное, противопротозойное и противогрибковое действие. Нифурател обладает высокой эффективностью и низкой токсичностью, что обуславливает широкий спектр его клинического применения.

Высокоэффективен в отношении Papiliobacter и Helicobacter pylori (особенно в отношении штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к метронидазолу), грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: при МПК 12.5-25 мкг/мл подавляет от 44.3 до 93.2% культур.

Препарат активен в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Escherichia coli, Shigella flexneri 2a, Shigella flexneri 6, Shigella sonnei, Salmonella typhi, Salmonella typhimurium, Salmonella enteridis, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Morganella spp., Rettgerella spp., Pragia fontium, Budvicia aquatica, Rachnella aquatilis и Acinetobacter spp., прочих атипичных энтеробактерий, а также простейших (амебы, лямблии); менее активен в отношении Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Prseudomonas aeruginosa.
Является препаратом выбора для терапии бактериальных кишечных инфекций, в т.ч. сальмонеллезов, шигеллезов.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis; высокоактивен в отношении грибов рода Candida.
Полностью выводится из организма почками, оказывая сильное антибактериальное действие в мочевыводящем тракте."

У кого-то бы опыт применения этого препарата или урологи обходят его стороной, назначая старые проверенные схемы лечения?

[gamer]

ни у кого опыта употребления макмирора так и не появилось? ведь пишут везде, что хорошая таблетка, как она на трих и хлам норм действует?

[tpv]

я пил кандидоз убирал. Впечатления от неё положительные. Хороший препарат особенно в сочетании с фторхинолом или маклолидом.

[fallbrick]

Похоже что он очень плохо проникает в простату, для цистита или пиелонефрита - думаю хороший препарат.

[tpv]

Но кандидоз выскакивает в основном на слизистых. Чтобы начался внутри это уже совсем надо себя запустить, или быть ВИЧ инфецированным. Конечно всякое бывает но злоупотреблять антимикотными препаратами не стоит говорят очень сильно садят печень.

[6и9а1ий.]

Пил недавно почки стали болеть до сих пор не отошли таблеток 10 выпил, еще печень немного заболела. Перестал пить испугался токсикации, таблетки хорошие, после них какое-то прояснение появилось, что-то стало лучше, но пока не знаю. Им хорошо лечат Хеликобактерии в сочетании с другими препаратами. А вот жалко что он не разрешен во многих странах из-за риска рака так как имеет мутагенные и прочие действия. Долго лучше не использовать, он Токсичен. Инструкции не верьте. Лучше принимать с достаточным количеством воды чтобы не повредить почки метаболитами, так как при выводе из почек идет самое сильное действие препарата и они могут повредиться. Он какое-то время был на перерегистрации из-за того что были случаи смертности детей, так как он негативно влияет на кровь и может дать гемолитическую анемию если не ошибаюсь. Ну а щас появился снова и пользуется у всех как раньше но с Осторожностью!! Препарат хороший от амебиаза, лямблиоза и прочих протозоозов с читается препоратом выбора. Насколько сильно токсичен Нитрофурател я не знаю. Но например фурадонином (группа нитрофуранов) лучше долго не баловаться -доказано при длительном применении повышает риск злокачественных новообразований почек